一、主要疾病知识
（一）病因
病因尚不明确，可能与长期进食含亚硝胺含量高的食物、微量元素缺乏、食管慢性炎症、真菌污染、吸烟、饮酒、遗传等因素有关。
（二）临床表现
早期无明显临床症状，进食时偶有梗阻感或呃逆，咽部干燥，有紧束感或食管内有异物感，典型症状为进行性吞咽困难，严重者滴水不进并频繁呕吐粘液，脱水明显，晚期可出现消瘦、贫血、营养不良、恶液质。
二、健康教育
1、心理指导
1）尽快脱离过激的心理反应，保持良好的精神状态
2）消除恐惧心理，增强治疗疾病的信心
3）解释治疗中可能出现的反应，做好必要的准备
4）阅读有益的书籍，增加生活情趣；练习琴棋书画，转移消极心境；欣赏音乐歌曲，排除不良情绪
2、饮食指导
1）养成良好的饮食习惯，避免进食过快、过量，避免进食过热、过硬、刺激性食物。
2）饮食要以流质、半流质为主，逐渐过渡到软食，选用易消化、易咽下的高蛋白、高维生素类食物，多食新鲜的蔬菜和水果。
3）宜坐位进食，进食后不宜马上平卧，饮少量温开水以冲洗食管，药片宜研碎后吞服，胶囊类制剂应去除胶囊外壳后服用。
3、休息和运动指导
食管癌经治疗后的患者，应避免疲劳，充分休息，一般不宜做上半身剧烈活动，也不要将头过度后屈及回转。循序渐进地运动,运动量以不引起气喘,心悸,头晕等为指标。适当进行一些有氧运动,如散步,慢跑,打太极拳。
4、用药指导
1、遵医嘱按时、按量、准确给药。对于难以控制的疼痛时，应遵医嘱三阶梯按时给药。
2、持续输注氟脲嘧啶类药物者，应予以深静脉置管避免静脉炎的发生。
3、口服化疗药者，应饭后半小时服用以减少胃肠道副作用，并定期检查血常规，观察有无白细胞下降及血小板减少。
5、疾病指导
1)观察进食情况：有无进食疼痛、呛咳、进食梗阻、进行性吞咽困难。
2)观察生命体征变化，排便情况；注意有无食管穿孔及出血先兆；有无高热、胸、背部疼痛；进食后有无胸闷、呼吸困难及呕吐等。
3)放射性纵隔炎：如出现胸闷、低热、白细胞数升高、脉率增快，配合医生消炎治疗。
4)放射性食管炎：表现为吞咽时疼痛，严重者可出现胸部剧痛，发热、呛咳、呕吐、呕血，这只是暂时症状，要坚持进食。
5)放射性肺炎：可能出现发热、气短、咳嗽、咳痰等，必要时予低流量吸氧。病人应卧床休息，保持镇静、保暖。
6)发生食管穿孔:禁食、水，必要时置十二指肠营养管鼻饲，协助翻身拍背，保持呼吸道通畅，配合医生给予抗炎支持治疗。
7)避免长期进食含亚硝胺含量高的食物，如有进食梗阻感或呃逆、咽部干燥，有紧束感或食管内有异物感应及时就诊。
6、出院指导
1）保持心情舒畅，保证充足睡眠。
２）合理安排饮食，遵守饮食原则。
3）戒烟、酒，保持居室通风良好，少去人多的公共场所
4）放疗病人应注意继续保持照射部位皮肤。
5）遵医嘱定期复查。
策划：赵芃
来源：*建网
编辑：彭 洁
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