咽下有哽噎感
此症状最多见,可自行消失和复发,不影响进食,常在情绪波动时发生。
胸口疼痛较多见,吞咽食物时,胸口有烧灼、针刺或牵拉般的疼痛,吞咽粗糙、偏热或有刺激性食物时更为明显,最初为间歇性疼痛,当癌肿侵及附近组织或有穿透时会变成剧烈而持续的疼痛。
食物滞留感和异物感咽下食物或饮水时,感觉下行缓慢,甚至滞留;胸骨后有紧缩感,或有食物黏附于食管壁等感觉。
咽喉部感觉干燥和紧缩咽下干燥粗糙食物尤为明显,常与情绪波动有关。
吞咽困难当2/3左右的食管周径被癌肿浸润时,会出现吞咽困难。
食物反流常在咽下困难加重时出现,反流量不大,内含食物与黏液,也可能含血液与脓液。
疼痛前胸或后背,尤其是肩胛部经常性有沉重感、钝痛或灼痛。
03主要病因饮食习惯
长期吸烟和饮烈性酒、吃热烫食物、饮浓茶、多食辣椒、食物过硬而咀嚼不细等,可引起食管病理生理改变,能与其他因素协同致食管癌的发生。致癌物质主要是亚硝胺类化合物和真菌。长期食用腌制类食物(如酸菜)、变质发霉的食物易诱发食管癌。癌前病变及其他疾病因素如长期慢性食管炎症、食管上皮增生、食管黏膜损伤、食管憩室、食管溃疡、食管白斑、食管瘢痕性狭窄、食管裂孔疝、贲门失弛症等均被认为是食管癌的癌前病变或癌前疾病。营养和微量元素膳食中缺乏维生素、蛋白质及必需脂肪酸,可以使食管黏膜增生间变,进一步可引起癌变,微量元素铁、钼、锌、铜等的缺乏也和食管癌的发生有关。肥胖目前认为可能是由于肥胖能增加腹内压力,促进胃食管反流症及转变为Barrett食管。04好发人群居住生活在食管癌高发区、年龄在45岁以上的人群。
有直系家属患食管癌或消化道恶性肿瘤病史、或其他恶性肿瘤病史的人群。
有食管癌的癌前疾病或癌前病变的人群。
有不良饮食习惯的人群,例如喜食过烫、粗糙饮食等。
05预防措施病因预防少吃或者不吃富含亚硝胺类的食物。亚硝胺主要存在于腌制和霉变的食物中,尽量不吃或者少吃腌制食品。改善膳食结构。
在日常生活中,对食物的多样性要进行必要的搭配,注意微量元素的摄入,特别注意对维生素A、维生素B的摄取量,多吃新鲜蔬菜、水果及肉类。
对于遗传因素,有家族史者可以通过定期体检,以期早发现、早治疗,提高患者的生活质量和生存时间。
改变不良生活习惯,做到不吸烟,不饮酒,减少被动吸烟的机会。不吃过热和过烫的食物。
发病学预防
积极治疗食管上皮增生,处理癌前病变,对于食管炎、食管息肉及食管憩室及时诊疗。
高发区人群做普查、筛检等。
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