家住天元区的张女士，近日因突发胸背部撕裂样疼痛长达10余个小时，疼痛难忍，便医院就诊，经检查发现身体里竟出现一个炸弹——胸腹主动脉撕裂，也就是我们常说的主动脉夹层。
什么是主动脉夹层？
主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。
临床上最常见的极其凶险的一类急重症，常常以胸背痛腹痛来诊，如果诊断治疗不及时或者病人及家属没有意识到危险性拖延病情，致死率极高。
急性主动脉夹层约33%在24小时内死亡，50%在48小时内死亡，80%在一周内死亡，75%死于主动脉破裂，凶险万分。此病一经确诊，病人就必须制动，因为他体内相当于埋了一个随时爆炸的定时炸弹，一旦爆炸回天无术。
主动脉夹层怎么治疗？
手术是治疗主动脉夹层的方法。根据主动脉夹层可以分为A型和B型，A型主动脉夹层应行开放手术治疗，B型主动脉夹层可行微创覆膜支架植入手术。
手术的关键和难点是对手术者、体外循环及麻醉等技术要求极高，患者需要在深低温停循环下手术，术后患者易出现植物人、凝血反应、全身瀑布式炎症反应等严重并发症，需要一个强大技术手术团队来完成，以减少手术并发症发生，降低死亡率。
为了尽快拆除张女士的不定时炸弹，医院胸心大血管外科陆辉辉教授团队于2月22日在全麻深低温停循环下行“升主动脉置换+全弓置换+象鼻支架植入术”。
术前主动脉3D成像
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（可能引起不适，谨慎观看）
手术十分顺利，术后5小时病人完全清醒，术后7小时心包纵隔引流管引流量仅ml，术后15个小时脱呼吸机拔气管插管，术后34小时转回普通病房，目前病人恢复良好。
出现哪些症状，应警惕主动脉夹层？
①突发胸背部、腹部撕裂样疼痛。
②主动脉真腔受压或脏器血管受累，可出现心绞痛、心肌梗死、神志不清、昏迷、截瘫、腹痛、无尿、血便、四肢血压不等、休克等缺血症状。
③病人常常合并有高血压病史及家属史
主动脉夹层手术是高精尖手术，术后患者出现神志障碍、凝血功能障碍、全身瀑布式炎症反应等并发症发生率极高，需要术者及麻醉、体外循环、重症监护室等精湛的技术，完美配合，才会减少并发症、降低死亡率、提高治愈率。
专家简介
陆辉辉
心脏病医学中心主任兼胸心大血管外科主任，
主任医师，教授，
研士研究生导师。
中国医师协会中西医结合分会胸心血管外科分会常务委员、湖南省医学会胸外科专业委员会委员、湖南省抗癌协会食管癌专业委员会常务委员、湖南省抗癌协会食管癌专业委员会微创分会委员、湖南省健康服务业协会心脏与大血管健康分会常务副理事长、株洲市胸心血管外科专业委员会副主任委员。
从事胸心大血管外科临床、科研、教学工作30余年，擅长风湿性瓣膜病成形术，全动脉冠脉搭桥术，TAVR（经导管主动脉瓣植入术），先天性心脏病矫治术，经食道超声先天性心脏病介入封堵术，瓣膜置换术，瓣膜成形术，房颤射频消融（迷宫术），心脏肿瘤切除，主动脉夹层动脉瘤切除人工血管置换及覆膜支架植入术，胸腔镜肺癌根治术，气管、支气管隆凸成形术，胸腔镜食道癌根治术、贲门失迟缓症Heller手术，纵隔良恶性肿瘤切除、膈肌重建、手汗症等。
主持参与省市级课题9项，在省级以上学术刊物发表论文三十余篇，获市科技奖3项。年被评为株洲市首届“知名中青年医师”。
“拆弹“专家陆辉辉教授
为您的主动脉血管保驾护航！
作者：胸心大血管外科李君
编辑：办公室张倩
审核：胸心大血管外科陆辉辉
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