食道癌饮食

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TUhjnbcbe - 2021/5/14 16:35:00

医院院肿瘤外科近五年来,开展食管癌手术百余例,其中采用高难度三切口技术治疗食管癌20余例,在食管癌的手术治疗方面积累了丰富的经验,并逐渐在该领域形成明显地区优势。

(医院肿瘤外科主任冯立国带领邓进巍副主任等正在进行三切口食管癌治疗手术)

》》管状胃代食管

医院院肿瘤外科采用管状胃代食管,管状胃是以胃底最高点处小弯侧1-2cm作为起点,于胃右静脉近幽门侧2-3分支处切断胃右动静脉及所属小网膜所有组织,以该点作为“管状胃”裁制的终点,以直线切割缝合器切除约1/3的胃组织,仅保留胃大弯部制成“管状胃”。

》》管状胃较全胃代食管六个优点

管状胃外径约为4-6cm。

管状胃较全胃代食管有以下优点:

(1)可以有效延长胃的长度约5-8cm,消除吻合后吻合口张力;

(2)管状胃呈上窄下宽,形态上更接近原食管与胃,符合解剖生理;

(3)管状胃易置于食管床,其扩张程度较小,对心肺压迫较轻,,术后肺可以充分膨胀,便于排痰和肺功能的恢复,减少了肺部并发症的发生;

(4)管状胃在胃血供不变的情况下,切除胃小弯侧和贲门,使原来供应该区域的血液重新分配,使残胃血供更为丰富,有利于吻合口愈合;

(5)减少胃泌酸组织,使胃泌素水平下降,术后反流少,反流性食管炎发生率下降,应激性溃疡发生率降低。

(6)管状胃切除贲门、胃小弯及所属淋巴结,可望减少术后癌肿复发率。

A经右胸及上腹部切口

B食管癌切除范围

C管状胃胸顶吻合及幽门成型

D管状胃颈部吻合及幽门成型

(管状胃)

(食管癌食管造影表现)

(胸腔胃CT下表现)

链接:食管癌发病症状与治疗手术方式

食管癌是常见的消化道肿瘤,全世界每年约有30万人死于食管癌。我国是世界上食管癌高发地区之一,男多于女,发病年龄多在40岁以上。食管全长约25厘米,依其行程可分为颈部、胸部和腹部三段,胸段最长,通常又将胸段食管分为上、中、下三段。胸上段:自胸骨柄上缘平面至气管分叉平面。胸中段:自气管分叉至食管与胃交接部(贲门口)全长的上半。胸下段:自气管分叉平面至食管胃交接部(贲门口)全长的下半。

食管癌典型临床特征是进行性咽下困难。早期症状主要表现为在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感,包括咽下食物梗噎感,胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢,并有停滞感或异物感。胃镜及食道X线钡餐造影是食管癌重要的检查手段。胃镜检查可直接观察癌肿的形态,并可在直视下做活组织病理学检查,以确定诊断。食道X线钡餐造影除可提供疾病的诊断与鉴别诊断外,还可明确癌肿的位置、长度、浸润范围等,对手术方式的选择有重要参考意义。

食管癌的治疗原则是以手术为主的综合性治疗。根据癌肿位置的不同,首选治疗方法及手术方式不同。颈段食管癌多采用放疗或以放疗为主的综合治疗。胸段食管癌依照病变位置、病变长度等不同,所采用的手术路径、吻合方式等不同,较常用的有经右胸单切口、经左胸胸腹两切口及经颈胸腹三切口食管癌切除术,淋巴结清扫范围及吻合口位置也不同,吻合口位置可位于主动脉弓下、弓上、胸顶、颈部等。

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