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TUhjnbcbe - 2021/5/10 18:01:00
医案王克穷博士治疗肺癌术后医案

患者刘××,女,77岁。

-08-22以“右肺癌术后8个月,放疗后5月余”为主诉入院。

自述年11月无明显诱因出现咳嗽、咳痰,痰为白色粘痰,无痰中带血,偶有胸闷、气短,无胸痛及心前区疼痛;无心慌,无低热、盗汗、乏力症状。

年12月7医院行胸部CT检查:右上肺肿块;于-12-27在该院行右上肺叶切除术。

术后病理示:1.(右肺上叶)混合性腺癌,部分区域为细支气管肺泡癌;2.肺被膜未见癌组织侵及;3.支气管切缘未见癌组织残留;4.气管旁淋巴结(8枚)无癌组织转移。年1月19日至2月9日行肺部放射治疗20次(具体投照量不详)。

主诉:近半月来神疲乏力,头晕目弦,动则气喘,恶寒怕冷、时有咳嗽,咯少量白色黏痰,无血痰,夜间明显,活动后加重;自汗、盗汗,夜尿清长,眠差。

查体:双肺呼吸动度一致,右侧腋下可见约10cm手术瘢痕,愈合良好;右侧语颤减弱,胸廓挤压试验阴性,双肺叩诊呈清音,右肺呼吸音减弱,左肺呼吸音较粗大。舌质淡暗,舌胖大,苔薄*,以舌根部为著,左部脉弦数,尺脉扪之不出,右部脉沉滑。

辨证:肾阳虚,给予温补肺肾,纳气平喘。

方宗潜阳丹,具体药用:附片60克西砂仁20克炮黑姜26克肉桂10克(研末泡水兑入)焦*柏6克炙甘草10克龟板13克(酥,打碎)炒白术30克紫石英15克磁石先煎半小时15克生龙牡各先煎半小时20克仙灵脾15克

-08-25二诊:患者神志清,精神可,自诉倦怠乏力,恶寒、气喘好转,夜尿频数明显减轻,时有咳嗽,夜休差,纳食可,大便可。

查体:双肺呼吸音粗糙,痰鸣音稍有减轻,舌质淡,胖大,苔薄白,脉沉细弱,右尺脉沉。效不更方,继用上药。

-08-30三诊:患者神志清,精神可,自诉乏力,恶寒、气喘明显好转,时有咳嗽,夜休可,纳可,二便可。

查体:双肺呼吸音粗糙,痰鸣音稍有减轻,舌质淡,胖大,苔薄白,脉沉细弱,右尺脉沉。嘱其继续口服中药。其后患者出院后,半月来门诊检查开药一次,基本治则未变,随症增损,动时气喘已消。

郑重提示:中医诊病须辨证论治、四诊合参,切莫自行照方抓药,若需服药调理请在具有资质的中医执业医师指导下使用。王克穷博士简介王克穷博士、主任医师医学博士、主任医师、硕士研究生导师,国家自然科研基金课题评审专家,现任医院肿瘤3科主任;研究方向:恶性肿瘤的辨证标准研究及规范化治疗;从医30年,临症之时善用腹诊,谙熟经典,倡用本源剂量,治疗大病、重病和某些疑难杂症,获效甚夥。如大半夏汤治疗食道癌,大、小柴胡汤治疗肺癌、上腹部肿瘤,越婢汤治疗上腔静脉综合征等,为进一步研究,打下较好的基础。

各种肿瘤(善用中医中药治疗,尤其是颈段食道癌不能支架,不能放化疗患者)、上腔静脉综合征,消化系统疾病,恶性高血压,顽固性失眠,部分疑难杂证。

:周四下午

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