食管狭窄不用慌球囊扩张帮您忙
我国是食道癌发病率、死亡率最高的国家，每年因食道癌死亡者约15万人，占全部恶性肿瘤死亡的近1/4。手术是食管癌的有效并且首选的治疗方法。但手术后并发吻合口狭窄的问题长期以来困扰着广大食管癌患者。食道癌确诊时多数患者已丧失了手术根治性切除的机会，并且逐渐出现吞咽困难而无法进食，最终导致严重营养不良，衰竭而亡。为解除食管狭窄和封堵食管瘘口，覆膜内支架置入是最重要和最有效的方法之一。
近年来，我院肿瘤介入血管外科已为上百位食管狭窄病患行DSA引导下球囊扩张或支架置入术。
病例1:
患者刘大爷，1月前行食管癌切除术，术后逐渐出现进食梗阻，现仅能进食流质软食。行上消化道造影提示：食管中上段充盈缺损，狭窄越90%，管壁僵硬。综合评估后为患者行DSA引导下食管吻合口扩张术。患者术后第二天即可进食普通饮食，梗阻感较前明显改善。
图1：食管狭窄扩张术前：
图2：食管狭窄扩张术中：
图3：食管狭窄扩张术后：
病例2:
患者李大爷，“食管癌放化疗后1+年，咳嗽、咳痰10+天”入院，患者进食、饮水后呛咳明显，行胸部CT及上消化道造影均提示食管气管瘘。我科在DSA引导下成功为其行食管覆膜支架植入术，术后食道造影未见造影剂外漏，饮水无呛咳。
图1：食管覆膜支架植入术前：
图2：食管覆膜支架植入术后：
DSA引导下食管球囊扩张和金属内支架置入术，是近年来治疗食管良、恶性狭窄的重要方法之一。以其操作简单，创伤小，成功率高，并发症少，显效迅速等特点，而被广泛应用。目前主要手术适应症有：①晚期食管癌伴食管狭窄者；②难于耐受手术的食管癌患者；③拟接受放射治疗的食管癌患者；④食管癌术后吻合口瘢痕；⑤食管癌术后复发伴狭窄者；⑥良性食管狭窄多次扩张后效果不佳者；⑦配合各种食管瘘，狭窄合并瘘等的治疗。并且，对于严重狭窄患者，内镜难以通过食管狭窄段，DSA引导下食管球囊扩张和金属内支架置入术更是具有无可比拟的优势。
医院肿瘤科
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