近日，医院成功开展“CT引导下经皮肺活检术”，这不仅标志着市二院诊疗技术迈上新台阶，同时，也是多学科联合协作下诊疗模式的一个成功典范。
七旬老人肺结节不重视
竟发展成“占位性病变”
今年73岁的孙奶奶，一年前因二尖瓣置换手术住院治疗期间后背部有闷痛感伴有气短喘息，深呼吸、咳嗽时症状明显，检查发现右肺结节，但是孙奶奶并未在意，直到一个月前后背闷痛实在难忍，在家人的陪伴下到市二院进行检查，检查结果显示为“右肺多发结节，最大位于右肺上叶后段、下叶背段，大小约22mm*27mm，占位性病变”。
专家全力以赴
穿刺顺利完成
心胸外科主任修自光为尽快明确占位性质，以便进行及时准确治疗，但因孙奶奶年龄较大，肿物靠近肺门，血管丰富，老人基础病多情况复杂，病灶部位进行穿刺风险较大，难度高，修主任与团队医生进行综合考虑决定行“CT引导下经皮穿刺肺活检术”。
术前制定穿刺最佳方案，不断指导训练患者平稳、规律呼吸。术中，修主任凭借着精湛的技术，结合CT选择最佳的进针路线，避开血管，全程操作快、准、稳，安全顺利的取出了病理标本。术后患者未诉不适，安返病房。本次穿刺活检术的成功开展，为患者的下一步治疗提供可靠的依据。
孙奶奶说：“在检查床上躺着，并没有感觉到不舒服，也没有明显的疼痛，这么快就结束了？不像原先担心的那样！”
此次穿刺活检手术的成功开展，充分证明市二院把高端技术引进来，不仅避免了本地患者往返奔波于北京、医院就医的种种困难，而且降低了患者的治疗费用，更是有助于临床明确病理诊断，为病人的正确治疗争取宝贵的时间，为进一步制定治疗方案做铺垫，真正让广大群众在家门口就能享受到优质医疗服务。
CT引导下经皮肺活检术
近年来，CT引导下穿刺活检和治疗技术得到快速发展。“CT引导下肺穿刺活检术”是在CT影像成像设备导向下，利用穿刺针经皮穿刺肺部病变获取细胞学或组织学材料，以明确病变性质的一种特殊的病理检查技术。
CT引导下肺穿刺活检是诊断肺部疾病的一种常用方法，临床应用比较多，适用范围广。CT作为引导设备具有先天优势，它能够显示全身各个脏器，准确显示穿刺针与病灶的位置关系，引导全身多部位实质脏器的穿刺活检和治疗；CT具有良好的空间分辨率和密度分辨率，可准确显示病灶的大小、位置、内部情况、血管周围结构的解剖关系等。
适应症
经皮肺穿刺及纵隔穿刺活检术适用于：
1、常规方法不能病理确诊的肺部球形病灶及弥漫性病变；
2、病变深在，不宜外科活检者；
3、为晚期肿瘤放疗、化疗患者作治疗效应的病理动态观察；
4、肺或纵隔内病变，患者不愿或不适合手术治疗，为确定病理类型选择合理治疗方案；
5、为肿瘤实验研究取材培养建立肿瘤细胞株系。
禁忌症
1、难以控制的咳嗽，不能合作者；
2、有出血素质者；
3、严重心肺功能不全者；
４、X线检查病灶影像不清者；
５、临床疑为肺包囊虫病者；
６、病灶附近疑有血管性病变（血管瘤、动静脉瘘）者。
并发症及处理
早期报道各种针刺肺活检的并发症发生率较低，常见并发症有：
1、气胸：发生率为6%～35%，一般25%左右，多数无症状，可自行吸收；
2、出血：发生率为2.7%～35%，多数为短暂痰带血丝，无须处理；
3、空气栓塞：很少发生，文献报道多例，因空气栓塞致死者仅2例；
4、.感染发热：胸腔感染机会很少，应强调消*严格、无菌操作，穿刺术后酌情使用抗生素；
5、穿刺针道种植播散：发生率极低。
专家简介
修自光
主任医师
·市二院心胸外科主任
从事胸心外科临床工作30年，临床经验丰富。擅长各种复杂胸外伤的救治工作，微创治疗气胸、血胸，多根多处肋骨骨折手术治疗，胸廓成形术，肺破裂、膈肌破裂手术修补，胸腔镜下漏斗胸微创翻转钢板矫治术，肺癌的放射性粒子植入、微波消融治疗，CT\超声监测下病灶活检术，心包穿刺置管引流术及颈内静脉、锁骨下静脉穿刺置管术。尤其擅长胸腔镜下肺癌胸微创肺叶切除、一侧全肺全切+淋巴清扫的手术治疗；纵膈肿瘤、心包肿瘤的手术治疗。食道癌的单切口、二切口、三切口的根治手术。成功救治13例心脏外伤性破裂、多例自发性食管破裂手术治疗，完成心脏手术余例，均获成功。
出诊时间：每周一、周三、周五
上午8:30—11:30
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