翻译：杨雷杨明珍
校译：孙*
医院消化内科
目的
对于放化疗（chemoradiotherapy，CRT）后在原位点上局部复发的食管鳞状细胞癌，补救性内镜下治疗（Salvageendoscopictherapy，SET），如内镜下黏膜切除术（endoscopicmucosalresection，EMR）和光动力治疗（photodynamictherapy，PDT），是一种侵袭性较小的治疗方法。
本研究针对CRT后局部复发的食管鳞状细胞癌（esophagealsquamouscellcarcinoma，ESCC），通过行SET后，在长期随访观察中分析其发生局部复发的危险因素。
方法
77例经过CRT后发生局部复发但无转移的ESCC患者纳入研究。评估患者接受EMR或PDT治疗后的局部疗效、无局部复发生存（localrecurrence-freesurvival，LRFS）和总生存（overallsurvival，OS），并采用多元分析的研究方法来研究影响患者生存结果的相关危险因素。详见下图表。
放化疗和补救性内镜下治疗前患者的基本特征
结果：补救性内镜下治疗的局部疗效
结果：内镜下治疗后局部无复发生存率
结果：内镜下治疗后总生存率
结论
总之，基于详细的长期随访数据，我们发现CRT治疗ESCC后，SET是治疗局部复发的有效措施。
通过综合评估CRT前的原发灶和复发灶，SET可成为有适应症患者的治疗选择。
另外，病灶范围大的患者在行SET治疗，及CRT之前进行仔细的内窥镜随访检查是必须的，即使局部复发灶已由SET治愈。
专家点评（医院消化内科孙*）
局部复发是局部晚期ESCC行CRT实现治愈的主要障碍。
本研究中发现在CRT治疗ESCC后，内窥镜干预如EMR和PDT，是治疗局部复发的有效措施；大的食管病变周径是SET治疗后局部复发的危险因素；放化疗前肿瘤病变高T分期可能与低OS相关。
但超声内窥镜在评估食管癌局部复发上的准确性还没有确定。ESD作为一种SET方法不仅能够做到整块完整剥离，而且扩大了内镜下病损切除术的适应症范围，但是否能起到上述研究中相似或更高的疗效尚未证实。
文献来源：Hatogaietal.RadiationOncology()11:31.DOI10./s---z.