空*特色医学中心多学科协手成功救治冠心病并发肿瘤患者“今年的春节，是我过的最有意义的一个春节——感谢空*特色医学中心的专家和护士给了我‘第三次生命’。”已是出了正月，来自河南的王老却依然沉浸在春节般的欢喜之中，因为就像他说的，今年这个春节，空*的白衣天使们又救了他一命。本来，王老在春医院，胃镜检查传来坏消息——食道下段发现肿瘤，因其此前曾经历过非常危险的冠脉搭桥术，此次，手术切除肿瘤成了摆在当地医生们面前的棘手难题。当时，春节将近，王老因吞咽困难日趋消瘦，一家人也跟着心急如焚。因此，医院再次联系了曾成功帮王老实施复杂冠脉搭桥手术的空*特色医学中心心血管外科主任张红超。经过一番仔细沟通，张红超对王老这次的病情已基本了解，往日的救治场景也在脑海中浮现——王老年于医院诊断为“急性冠脉综合征急性大面积下壁心肌梗死”，冠脉造影显示“左主干+三支病变、右冠细小变异”，当时情况十分危急。医院在张红超远程会诊指导下，应用IABP技术辅助，先稳定住王老的病情，再迅速转往北京进行救治。入院之初，王老的EF值（心脏射血分数）不到30%，不及正常人的一半。经过严密监测评估、精心的围术期治疗，张红超于年11月13日为王老实施了冠状动脉旁路移植术。这样的病例无论是围术期管理，还是手术过程都容不得半点失误。术前多次与体外循环、麻醉科杨晓明主任团队沟通讨论，进行准备。最终，在多学科密切合作下，手术开展的非常顺利，心肌供血得到了充分改善，术后循环非常平稳，精心的护理使得轻度精神症状也很快消失——精神躁动对搭桥术后的患者具有较大威胁，容易导致急性心衰和恶性心律失常，所以术后护理极其重要。那年，王老出院后遵医嘱继续药物治疗，生活质量得到了很好的恢复。他乐于助人、感恩社会，还曾在术后第二年被评为当地的“道德模范”。王老常说，“这是空*的*医们给我的第二次生命，要好好珍惜。”这一次，王老的病情较上次更为凶险，又恰逢春节将至，如若过完春节再行手术治疗，可能会错失良机，但手术的关键是经过心脏搭桥的他，是否能够耐受食道肿瘤根治术这么大的手术？一番关于患者手术风险的激烈讨论和辨析后，张红超团队决定立即收治，并迅速启动全面评估和方案设计。心血管疾病与恶性肿瘤都是威胁中国公民生命健康的“可怕杀手”。集两种疾病于一身，在心功能、心肌梗死、肿瘤出血、机体耐受力等各个方面都是巨大挑战，不仅治疗成功率低，而且并发症及死亡率还很高。经过紧张周密的检查评估、术前准备，以及多次与该中心麻醉科、胸外科、影像中心、普通外科等兄弟科室进行MDT讨论、动态追踪后，王老身上不断呈现出的各种“喜讯”鼓舞着大家——心功能好、桥血管通畅、胸膜完整、肿瘤有切除指征、病人体质快速恢复……这些，足以确保春节前手术的目标可以实现。但是，给曾经大面积心梗后冠脉搭桥的老人进行食道癌根治术还是有很大的风险。见大家担心，王老说了一番暖心又鼓舞人的话：“无论结果如何，我们都接受，我的第二条命本来就是空*特色医学中心给的嘛”。手术当天，张红超团队与该中心胸外科韩勇主任、麻醉科杨晓明主任及各自团队密切配合，成功为王老完成了左开胸胸腔粘连松解、食管癌切除、食管胃弓下吻合、淋巴结清扫术，术后平稳度过围术期，获得满意疗效。术后，眼见王老身体恢复的一天比一天好，医护们心里也是倍感欣慰。除夕那天，为感谢这些救命恩人，王老在胸外科病房通过视频专程向大家一一拜年。春节过后，王老又转回心血管外科解决心功能和抗凝恢复问题。在两个科室护理团队密切配合下，老人身体恢复很快，已确定了两病兼顾的随访方案，具备出院条件后，很快便高兴地出院回老家休养去了。“外科绝不能打‘无准备之战’。虽然心血管疾病和肿瘤疾病二者合并发生并不少见，但手术风险和治疗难度如此高危复杂的病例却并不多见。既然患者选择你、信任你，就一定要发扬创新、担当的精神，只有这样，才能胜任我们的医者本职！”张红超颇有感触地说。主管
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