大多数食管癌患者（EC）的预后仍然很差。很大程度上是由于肿瘤在早期即通过淋巴系统蔓延。有研究表明淋巴结（LNS）切除数（NLNr）和淋巴结转移数（NLNi）可预测食管癌患者的预后。然而，这些结果大部分来源于回顾性研究，为了避免潜在的降期效应这些研究排除了接受新辅助治疗的患者，且并未对手术患者进行质量控制。
鉴于此，Robb教授等针对一项分期为I和II期EC的三期随机对照试验（NCT）进行探索性事后分析，比较nCRT＋手术组（nCRT组）和单纯手术组（S组）患者的预后。目的是分析新辅助放化疗对食管癌（EC）淋巴结（LNs）的切除数量（NLNr），淋巴结的转移数量（NLNi）和患者预后的影响。文章发表在AnnSurg杂志上。
众所周知，病理LN状态是食管癌患者的一个重要预后因素和手术质量标志。然而，新辅助放化疗（nCRT）后LN状态对EC患者的影响目前并不明确。该研究纳入只有接受手术切除的患者纳入研究（N=）。
该研究发现，nCRT可使肿瘤降期（pT0，40.7％vs1.1％），LN降期（pN0，69.1％vs47.2％）和减少中位NLNr（16.0vs22.0），NLNi[0vs1.0）。切除标本的组织学应答率（TRG1/2）高与减少中位NLNi相关（0vs1.0）。校正后发现NLNi与患者的预后差相关，HR为3.5，然而，NLNr与患者的预后无关。泊松回归分析发现nCRT是降低NLNr的一个独立的预测因素。
该研究表明，用当前的采样标准，nCRT不仅可使食管癌患者降期，还可使手术切除的淋巴结和淋巴结的转移数量减少。患者原发灶对放化疗的应答率高则淋巴结的应答率亦较高。未来食管癌的分期系统应考虑放化疗对肿瘤降期的影响。
编者：Abell
原文题目：ImpactofNeoadjuvantChemoradiationonLymphNodeStatusinEsophagealCancerPosthocAnalysisofaRandomizedControlledTrial
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