导读
放疗进展年度大盘点(8-2)
——食管癌新辅助放化疗
新辅助治疗是局部进展期可切除食管癌的优选推荐。近年来，这一研究领域的热点问题包括新辅助同步放化疗与新辅助化疗的疗效对比、进一步提高pCR/MPR者的优化策略、减少术后高危患者的复发转移以及器官保留等方面。在年度，食管癌的新辅助治疗领域发表了诸多高质量学术论文，带给我们很多新的思考和启发。
从总体研究结果来看，新辅助放化疗联合计划性手术仍然是局部区域性食管癌的最佳治疗方案，手术仍是可切除食管癌治疗策略中不可或缺的组成部分。新辅助放化疗相较于新辅助化疗，具有肿瘤局部控制优势（pCR及R0切除），但能否转化为生存获益仍有待前瞻性试验证实。食管鳞癌新辅助治疗模式下，较高放疗剂量与pCR率和长期生存未见显著相关，在指南推荐的剂量范围内，较低放疗剂量（45Gy）可能为优选方案。前瞻性研究显示nCRT后，手术时间间隔由4-6周延长至10-12周对术后短期结果无明显影响，但因计划外因素导致手术时间推迟可能增加手术并发症可能性。基于现有文献，内镜活检、EUS和18F-FDGPET(-CT)作为单一手段检测食管癌nCRT后残存病变的准确性仍然欠佳，18F-FDGPET/CT联合DW-MRI有助于鉴别pCR，后者在早期（nCRT开始后2周）预测放化疗反应方面具有重要预测价值。
（王澜王*）
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