这一章和读者谈谈如何预防食管癌。
文
纪小龙
中国有块地方很奇特，就是河南的林州市（过去称林县），就是著名的红旗渠所在那个市，当地的男性只要到了四五十岁，不得食管癌的非常少。医院里门诊时经常会遇到，凡是从河南来看病的病人，绝大多数都是林县的。我开始也理解不了，这地方也没什么特殊的，为什么偏偏得食管癌就这么多，这些人究竟是怎么得的病？
为此，中国医学科学院还专门派人到河南林县做调查，研究当地人的食管癌究竟怎么得的。没多久，研究结果就出来了，说是当地人喜欢吃酸菜，而酸菜里都长霉了，才导致当地人食管癌高发。我看了，觉得很不好理解，食管又不像胃，要让食物在里面待上几小时，食管只是个通道，让食物从里面通过一下就行了，怎么就会长癌呢？按照道理不应该啊。
食管那个地方，食物过一下就去胃里了，它是不会停留的，难道走一下，就会留下长癌的因子吗？这也是不可能的，正常情况下，食管里面都是干干净净，什么东西也没有，你吃完饭了，只要不继续往食管里咽东西，食管里就是保持清洁的，没有致癌的机会。怎么能说酸菜里长的霉菌在食管里发霉呢？这完全不符合常理，所以我认为食管癌和酸菜里的霉菌关系不大。
结果身边另一件事引起了我的注意。前面我在开始时说过，我的中学同学也得食管癌了。我是句容县中66年初三（1）班的，是我们班的班长得食管癌了，他当时在学校里很优秀，各方面我都仰着头看他，是我的榜样，结果却查出了食管癌。而且等到发现食管癌的时候，癌细胞已经跑到食管外面了，再怎么治也没有办法了，最后坚持了两年还是离去了。
我们中学初中三年都是住校的，我很了解他的一些生活习惯。再分析这么多年我们村里的情况，以及后来河南林县调查的结果，我想到有一个因素很可能是跟食管癌有关的，那就是吃的食物太烫。人体的正常温度一般在36摄氏度到37摄氏度。平时我们到澡堂去洗澡，水温在三十八九度左右是最合适的，温度再往上就嫌烫了。而我们平时吃的食物，尤其是液体的，比如稀粥和汤，温度通常都很高，大约五六十度，高一点的要到七八十度。人的食管今天烫伤一下，明天烫伤一下，总是被反复烫伤。食管被烫伤的时候，食管壁上的细胞就会大批死亡，今天死，明天死，死了还要立即补充新细胞，就像打仗一样要补充新兵。但是假如新细胞来不及长好，滥竽充数的被推出去继续反复烫伤，就会形成食管癌。所以希望人们尽快改变进食太烫的习惯，饮食一定要温和一点的，不要引起食管的烫伤，这是我最想提醒大家的。
食管，很多人都知道。我们喝一口水，或者吃一口饭，食物和水从嘴巴往下走最后流到胃里，中间会有一条通道，这个通道就叫做食管。一般有40厘米长，大约是4个拳头连起来的长度。由于食管和胃是紧密连接在一起，所以在食管下端，靠近胃的地方，就是我们常说的贲门。
贲门长癌，有人叫它食管癌，食管下端的癌，也有人说这是胃癌，其实都没错。在贲门这个地方往上就到食管，往下就到胃，这是连在一起的，而贲门这个地方是癌最容易长的部位。
食管的管道可不是一样粗细的，在与贲门连的地方，要比其他部分细一些。每当我们咽下一口食物，快要进胃了，贲门就会打开，把食物放进去后再闭上。贲门是不能一直开着的，否则就会反酸。食管是中性的，而肠子里面是碱性的，只有胃里是酸性的，胃液的酸度比醋还要酸。
大家都有打嗝反酸的体会，胃里之所以酸是为了消化食物，如果贲门口一直不关上，胃里面的食物和胃液就会倒流。反流的胃液就像醋一样酸，在食管里像刷池子的清洁液在那儿涮，每天刺激食管。所以在贲门这个位置上，是容易出现癌的地方。
这里还要给大家介绍一个自测是否有食管癌的小经验：食管是一个管子，食物会从里面通过。如果是液体的，像喝水，很快就过去了；如果是干的食物，比如馒头，我们吃的时候不要使劲把它嚼烂。在馒头还剩一小块的时候，要整块一口咽下去。这样干馒头块通过食管时会很艰难，要一点一点的慢慢通过。一般情况下，健康的食管内壁都是光滑的。如果食管里面长癌了，就会变得粗糙，把馒头给卡住。这是一个很简单、可行的方法。如果觉得在某一个位置堵的时间超过一分钟、两分钟，然后再过去了，医院去看看了。
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所以，想要预防食管癌，第一个，千万不要吃太烫的食物；第二个，每过一两个月，就要自己有意识地吃一块干馒头，测试干馒头通过食管的时候顺利不顺利，要不然就去做食管镜。当然也可以用干米饭代替干馒头。同样，吃的时候不要使劲嚼烂了，故意让它干的咽下去，如果米饭在的哪个地方停的时间长了，这时候我们就要想到里面是不是粗糙了，或者已经长出东西来了。
食管癌只要发现的早，都是可治好的，不用担心。但如果癌细胞长出太多，把食管穿破了，长到食管外面，这是时候再怎么治也没用了。我们要自己有意识地做干馒头实验，看它到底通过食管的时候通畅不通畅，尤其是贲门。贲门正常情况下是关着的，如果总是有反流现象，连续反酸好几年了，这个贲门就十分危险。几年都在酸的作用下，做胃镜的时候，就可以看到那个地方一片糜烂，烂糟糟的。这就是反流性食管病。
食管的检查与检查胃相比要简单一点。如果不喜欢做食管镜，还可以吞一个钡餐，学名叫硫酸钡，是一种对人体没有害的化学物质。它到胃里到肠子里不分解的，吃什么拉什么。它是白色的粉末，吃进去就能看到食管是顺畅还是不顺畅，在哪个地方不顺畅了。所以这个方法很简单。
希望食管癌发病率高的村子或者地区的居民，时不时地试验一下你的食管吞咽食物时，通过的顺畅不顺畅。医院吞一口硫酸钡检查一下。在X光机下，请医生了解你的食管，钡剂通过的好不好，通过的情况怎么样，这是很简单的。
再说一说食管镜的问题。食管镜和胃镜一样，都是从咽部插进去。食管镜一旦插进咽喉，伸到食管里，整个食管就能看的清清楚楚了。那里面光滑不光滑，粗糙到什么程度，是由于随着年龄的变化开始粗糙了？还是另外有东西长出来了？看的都很清楚。
这里为什么要特别提到年龄变化呢？医院里看到过很多人的食管。年轻人的食管就像苹果一样，又嫩又光。到了我这个年龄，食管就开始粗糙，不那么光溜了。打个比方，就像树一样，小树的树枝树皮都是光滑的，而老树的树皮又粗糙、又裂口。所以有经验的医生一看食道，就能判断出这是年龄变化造成的，而不是食管里长东西了。这是对食管的认识。
在日常的生活当中，大家还有一个容易引起紧张的问题，就是打嗝，我们医学上称作为膈肌痉挛。如果只是打几下，好了就没有问题，但是也有人打嗝会打个不停。
打嗝首先影响的是什么？睡不好觉，晚上该睡觉的时候，病人一会儿打一下，一会儿又打一下，痛苦得很。这也是贲门长毛病的一个症状，因为它刺激了膈肌，肌肉一收缩，就会打个嗝，如此反复，就会不停地打嗝。如果是反复打嗝，今天打了，明天又来了，后天又来了，总是出现，这一定是贲门那个地方出问题了，在不停地刺激膈肌。所以在这里要提醒大伙，遇到这种情况是要做一个检查的，千万不要以为只是一个打嗝，没什么大不了，过几天就会好的。
还要提醒大家的是，贲门是消化道中食管与胃交界的地方，是容易出毛病的地方。同时这个地方出的毛病还经常被误认为癌。平时贲门的口是闭住的，胃里的酸上不去。但如果贲门口闭不住，胃酸总是往上反，反复灼烧食管的下端，今天烧一下，明天烧一下，时间久了就会被烧得烂糟糟的。做胃镜检查的时候，医生一看那烂糟糟的样子，像癌一样，就说这个病人长癌了。然后再拽一块下来，做病理检查，检查完了还认为是癌。我再拿过来看过那个细胞，一个一个长得形状松松的。实际上是胃酸长期刺激，把细胞刺激得长大了，所以看起来像癌，但实际上并不是。
我在工作中发现这样的现象还不少见。原本不是癌，就是被胃酸烧的，把细胞烧大了，就容易当成癌的。所以我想，医院说你的贲门长癌了，你一定要小心，这里有误诊的可能，医院去证实一下。
作者简介
纪小龙
国家、*队、北京市医疗事故鉴定委员会专家
中国抗癌协会北京分会病理专业委员会主任委员
中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会常委
中国抗癌协会北京分会第五届理事会常务理事
中华医学会消化病分会消化病理专业组组长
中央*委保健委员会会诊专家
卫生部健康教育专家
主任医师、教授、硕士、博士生导师，医院病理科主任医师、教授，医院纳米医学研究所所长。
年始享受*府特殊津贴。
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