一位27岁的白人小伙子，刚刚结婚，今年五月才刚刚医学院博士毕业，并已经match到外科做住院医生。他从不抽烟，连喝酒也只有一次，还是因为拿错了杯子。一个典型的美国好孩子。
不幸的是，他今年1月感觉吞咽有些不适，但是当时忙着毕业和找住院医生工作，没有去看医生。三月份住院医生match后才去看医生。但是由于COVID-19,没有及时做食道胃镜。等他五月份博士毕业去做住院医之前的6月，才去做了内窥镜。结果：食道癌并有肺上小结节。他立即转院到MDAnderson并约上了上周五我的门诊。我们抓紧时间在周六为他做了肺部结节活检，结果证实肺转移，已无治愈机会。我们今天开会，准备马上化疗，如果效果好，可考虑放化疗......
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在美国培养一名医生很不容易，除了一直要保持几乎全A的成绩，还要熬过一个又一个的考试。就算小学中学是公立义务教育，大学加医学院，学费和生活费加起来一般都要50万美元左右，大部分人医学院靠贷款支付学费和生活费。如今的他，刚刚要启程，就沒有了诗和远方！
——消息来源：美国MD安德森癌症中心张玉蛟教授的微博
食道癌究竟是什么病？食管癌是人类常见的一种消化道恶性肿瘤，位于全球肿瘤发病率的第八位，肿瘤死亡率的第六位。在我国，居城市恶性肿瘤死亡顺序的第四位，农村第三位。食管癌在全世界和在我国，其发病均有明显的地区差异。我国的华北太行山地区，大别山地区，四川北部，江苏北部，东南闽粤交界的沿海地区和*哈萨克族居住地区等，属食管癌高发区。
食管癌在我国，特别是农村高发地区，仍然严重威胁着人民的健康。食管癌发病年龄以55~74岁最为多见，男性罹患率是女性的10倍，是中老年人群的常见病。食管癌早期并无症状，因此常被忽略，有吞咽困难时，往往肿瘤已经阻塞食管60%以上。
为什么会得食道癌？1、遗传病学：很多疾病都表现出一定的遗传性或者家族聚集性。有资料显示，在我国的食管癌高发区域，有着较高的阳性家族史，并以父系为主，高发区的居民在迁居外地后仍有很高的发病率，这些现象说明食管癌与家族遗传有着密切的关系。
2、细菌因素：幽门螺杆菌（简称Hp），被认为是胃溃疡甚至胃癌的直接病原。年世界卫生组织/国际癌症研究机构（WHO/IARC）将幽门螺杆菌定为Ⅰ类致癌原。
3、病*因素：病*在食管癌的发病中也起了不可忽视的作用。人乳头瘤状病*（HPV）与宫颈癌的关系已经被证实。
4、真菌及亚硝胺类化合物因素：食用霉变食物会引起癌症，已经是一个共识，如粮食、酸菜以及霉变食物中的*曲霉菌等，有着较强的致癌作用。
5、饮食因素：饮酒、不良的饮食习惯，以及食物的慢性刺激，均可引起食管粘膜屏障的损伤，导致癌前病变的发生，最终形成食管癌。另外食用腌菜或霉变食物，如腌制的食品大多数都含有一种化合物——亚硝酸盐，而霉变的食物易产生*曲霉素，这两种物质都会对食管粘膜造成化学损伤，造成点状类病变从而诱发癌变。
6、生活习惯：如烟酒、热食热饮、口腔不洁。根据相关数据统计发现，长期大量喝酒的人患有食道癌的危险会比正常不喝酒的人高出10倍，吸烟患食道癌的概率也会大大增加。再有就是食物过硬、过热、进食速度过快，引起慢性刺激、炎症、创伤或口腔不洁等都会加大患上食道癌的概率。
7、其他因素营养及微量元素在国内外的研究中同样引起了足够的重视，被视为导致食管癌的重要危险因子。
得了食道癌，会有什么症状？1、吞咽困难。轻微的或偶尔的食物下咽梗噎感；在食道癌的早期阶段，部分食管黏膜会出现充血、肿胀、糜烂等症状，这个时候吃食物会感觉吞咽不适的感觉，有时也会跟患者的情绪和食用的食物有关，症状会时有时无。
2、进食时胸骨后。心窝部有针刺。烧灼或摩擦样疼痛；
3、与进食无关的食管内异物感；
4、喉咙干燥、胸闷不适：感觉咽喉部干燥，吞咽食物会伴有轻微疼痛，尤其是在吞咽比较干燥或粗糙食物时。会隐约感到胸部不适，像被堵住一样感到胸闷、气短，但找不到具体位置。
5、进食时在食管行经的某一部位有食物停滞感；
6、胸骨疼痛：吞咽食物时会发生疼痛，并且能感觉到胸骨疼痛的具体位置，不过疼痛程度因人而异，会不同的感觉到烧灼、针刺、拉扯式等疼痛。
7、呕吐：随着病情的不断加重，食管的上方会出现食物滞留。食管出现明显的扩张会导致患者出现呕吐的现象，这种呕吐出的大多数是粘液或者泡沫，食物残渣的数量属于少数，出现这种情况要更加重视，医院就医查看。
怎么检查自己有没有得食道癌？1、纤维食管镜检查：可以在直视下观察肿瘤大小、形态和部位,同时也可在病变部位做活检或镜刷检查,还可用活体染色法,提高检出率。该法与脱落细胞学检查相结合,是食管癌理想的诊断方法。
2、食管B超：在肿瘤阻塞程度较不严重的病人，经食管B超可以量得肿瘤侵犯食管的深度，以及附近是否有淋巴转移，是食管癌分期的重要参考。
3、食管造影：可以帮助了解食管癌侵犯的长度以及有无产生食管瘘管。
4、CT检查：可以充分显示食管癌病灶大小、肿瘤外侵范围及程度。CT扫描还可帮助外科医生决定手术方式,指导放疗医生确定放射治疗靶区,设计满意的放射治疗计划。
5、食道脱落细胞学检查：方法简便，受检查痛苦小，假阳性率低，经过实践证明在食管癌高发区进行大面积普查切实可行，总的阳性率可达90%以上。
6、骨扫描：可以帮助了解食管癌是否已转移至骨骼。
食道癌，应该如何治疗？1、食道癌的手术治疗
只要患者全身状况允许，除有远处转移的Ⅳ期病变外，均应争取手术治疗。颈段癌多以放疗为主；食管胸中段和上段癌多以手术为主的综合治疗；食道下端应争取积极手术治疗；食管小细胞癌应以放化疗为主。
2、食道癌的放射线治疗
除食管瘘、远处转移、明显恶液质、严重的心肺肝疾病外，均可行放疗治疗。单纯外放射治疗5年生存率平均10%。
3、食道癌的化学治疗
食管癌对化疗相对敏感，80%以上就诊时已属晚期，因此全身化疗在综合治疗中占有重要地位。选用最有效的方案及最适剂量和疗程，科学合理的与放疗和（或）手术结合才是提高食管癌治疗效果的主要途径。
4、食道癌动脉灌注化疗多适用于中晚食道癌。
5、食道癌中医药物治疗。
食道癌，应该如何预防？1、一级预防：病因预防：避免水源污染，减少水中亚硝胺及有害物质，调整饮食习惯，不吃过热食物，不食粗糙过硬食物，防霉去*;少饮高度列性酒，不吸烟。发病学预防：应用预防药物，积极治疗食管上皮增生，处理癌前病变，如食管炎、息肉、憩室等。
2、二级预防：早期发现，早期诊断和早期治疗。出现"四感"症状之一者，应及时找有经验的专科医生诊治，或建议定期做胃镜检查或放射科检查。
3、三级预防：尽理提高食管癌病人的治愈率，生存率和生存质量，注重康复，姑息和止痛治疗。对病人提供规范化诊治方案，进行生理、心理、营养和康复方面的指导。
4、不吃发霉变质食物;不吃过热、过烫食物，喝茶、喝粥以50℃以下为好;防止水源污染、改善水质;不吸烟、不饮烈性酒;补充人体所需的微量元素;多吃蔬菜水果，增加对维生素C的摄入。易感人群监视，普及防癌知识，提高防癌意识。
食道癌复查的时候一般会检查哪些项目？第一，癌症部位以及容易发生癌症转移部位的CT及X线等影像学检查。
第二，脑部CT。肺癌、乳腺癌等癌症在治疗后容易出现脑部的转移，建议每半年到一年接受一次脑部的CT检查。
第三，骨扫描。骨骼是癌症最常发生转移的部位，因此要特别留意