病情简述
患者殷某某，男性，69岁，食管癌放疗后一直口服汤药治疗。
年1月23日就诊，诉近日突然出现咽喉部疼痛明显，牵及右耳，难以忍受，局部稍红肿，咽中有痰，余无特殊不适。舌暗苔*腻，左脉细滑，右脉沉滑。
处方
威灵仙15g生薏米30g土茯苓30g冬凌草10g
法半夏9g厚朴10g茯苓15g紫苏叶10g
川芎10g莪术10g地龙10g元胡20g
*柏30g砂仁25g炙甘草10g生姜10g
14付，日一剂，水煎服。
病案分析
头颈部肿瘤多为阴袭阳位，上实下虚；放疗为热邪，在攻邪的同时也会耗散津液，损伤颈部经络。因此在咽喉部就遗留了气血滞瘀、失于滋养的隐患，是全身最薄弱的地方，稍有诱因即会发作。脉细为阴弱，考虑肾阴亏虚不能制阳，真阳浮越，上扰咽喉，而出现疼痛红肿等症状。而咽部常有痰，是为痰气互结、瘀血内滞。
方用*柏、砂仁、甘草组成的封髓丹降心火，益肾水，“能治一切虚火上冲牙疼、咳嗽、喘促、面肿、喉痹、耳肿……”，临床用于头颈部肿瘤而见虚火上冲的各类症状，凡见上部有热象而下部寒凉或尺脉弱者，屡试屡验，半夏厚朴汤理气化痰散结，川芎、莪术、地龙、元胡活血止痛，化瘀通络，交通上下，首行四味药为常用抗肿瘤中药，辨证使用，威灵仙消骨鲠，冬凌草清咽利喉，共同引诸药至咽喉。
患者服药后疼痛明显缓解，仍与前方加减巩固疗效。
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