导读
食管癌根治性放疗靶区勾画
食管癌为我国好发恶性肿瘤，尽管目前新辅助治疗证实了其在局部晚期食管癌上的疗效，但临床上绝大多数患者在就诊时已失去手术机会。靶向药物在晚期食管癌的治疗是方兴未艾，免疫治疗目前绝大多数还处于临床试验阶段，因此，同步放化疗目前为局部晚期食管癌患者的主要治疗方法。
目前，对于根治性放化疗的食管癌患者主要争议在于其靶区范围、放疗剂量等，由于精确放疗的关键在于放疗靶区的精确，因此靶区范围为也成为目前主要的争议问题，且重点围绕的是CTV范围，即淋巴结引流区需不需要进行预防性照射。临床有的研究显示接受根治性放化疗的食管癌患者，治疗后主要复发部位为照射野内，且随着照射野的扩大，患者治疗相关*副反应也相应增加，当然，也有不同意见，即认为ENI可以提高部分患者的局部控制率，从而提高患者的生存率，且在调强技术条件下患者的*副反应并未见显著性增加。
基于以上情况，我们结合目前国内外文医院医院李宝生院长关于食管癌靶区勾画经验对根治性放化疗食管癌患者的放疗靶区范围进行了勾画建议，并提出了具体的靶区勾画意见，以求为各位同道在食管癌放疗靶区勾画的临床实践中提供参考。
（*沈文斌）
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