TUhjnbcbe - 2021/1/13 0:37:00
食管癌放射治疗的基本原则作者：医院：医院放疗科放射治疗是除手术之外的另一种局部治疗手段，在临床上已经沿用了几十年，成为了食管癌治疗的主要方法之一。放射治疗过去一直采用二维放疗技术，近10余年来，由于计算机系统的发展，二维放疗已经被三维适形放疗或调强放疗取代。现在的放射治疗正处于从二维转入三维、从模糊转入精确的时代。所以，在二维的基础上，现代放疗技术有许多新概念被增添，有些旧概念也赋予了新的内涵。根据治疗的目的，食管癌的放疗可以简单地分为根治性放（化）疗和姑息性放（化）疗两种。根治性放疗就是希望患者经过放疗后，肿瘤被控制甚至完全消失、症状改善、生命延长、甚至完全治愈。食管癌根治性放（化）疗的具体适应症如下：①患者的KPS≥70；②无远处淋巴结和脏器转移的局部区域性食管癌(T0～4N0～1M0～1a)；③没有纵隔炎、出血穿孔等食管癌并发症，也没有其他无法控制的内科疾病。如果患者无法进行根治性放疗，也可考虑是否需要进行姑息性放疗。姑息性放疗不是以治愈为目的，而是希望通过放疗控制肿瘤病灶，改善进食梗阻、肿瘤压迫或肿瘤所致的疼痛等症状，或延长患者生存时间。在现实临床工作中，根治性放疗和姑息性放疗之间的界限有时并不十分清晰，需要临床医生根据自己的临床经验来判断。一般情况下，以下情况考虑进行姑息性放疗：①疾病已有远处转移（M1b）；②食管穿孔后放置支架等处理后；③治疗后复发或转移；④一般情况差（KPS≤60），或伴有无法控制的严重内科疾病等。如果患者出现食管穿孔且没有处理、有活动性食管大出血和KPS40以下时，一般不进行放射治疗。但是，不管是食管癌的根治性放疗、姑息性放疗还是放疗禁忌症都是相对的，临床医生应该根据患者的具体情况进行仔细评估，选择最恰当的治疗方案。原创文章，图片来源于网络食管癌患者康复沙龙[