放射治疗的概念及地位
（0分20秒-2分09秒）
概念：利用放射性核素所产生的α、β、γ射线及X射线治疗机和各类加速器所产生的不同质的X射线，各类加速器所产生的电子束、质子束、负л介子和其他重粒子等治疗恶性肿瘤的一种治疗方法。
地位：肿瘤三大治疗手段（手术、放疗、化疗）之一，约有60-70%的患者需要接受放疗。
放疗对肿瘤治愈贡献较大，呈现逐年增加趋势。
中国放疗现状不容乐观，实际放疗病人仅占需要放疗人数的40%。
放射治疗在食管癌的适应症及禁忌症
（2分09秒-7分48秒）
放射线杀灭肿瘤的机制与细胞遗传物质DNA分子断裂有关。
食管鳞癌属于放射中度敏感肿瘤，放疗疗效较好。
适应症：新辅助放化疗/放疗，根治性放化疗/放疗，术后放化疗和姑息放疗。
禁忌症：一般状况差，心肺功能差或合并其他重要器官系统严重疾病，有食管大出血或大出血先兆征象，食管瘘合并严重感染。
放疗计划及剂量
（7分48秒-16分51秒）
放疗技术包括：普通放疗，适形放疗（最常用），调强放疗，影像引导调强放疗和剂量引导调强放疗。
定位技术包括CT模拟定位和MRI模拟定位。
靶区定义包括根治性放疗，新辅助放疗和术后放疗。
根治性放疗包括大体肿瘤靶体积（原发肿瘤及转移淋巴结），临床靶体积和计划靶区。
计划优化五原则：从入射平面到靶区中心距离短；避开危及器官；射野边平行于靶区最长边；与相邻射野夹角不小于40°（补量小野除外）；射野等中心点一般放置在肿瘤中心处，可考虑实际照射摆位情况进行微调。
不同放疗计划，剂量不同：新辅助放化疗（40-50.4Gy），根治性同步放化疗（50-60Gy），单纯放疗：（60-70Gy），术后放疗（45-60Gy）。
放疗并发症的防治
（16分51秒-20分50秒）
最常见的并发症：放射性食管炎、肺炎和心脏损伤。
放射性食管炎：发生在放疗2-3周时，主要表现为吞咽疼痛等，治疗包括消炎、止痛及营养支持治疗。
急性放射性肺炎：发生在放疗3个月内，主要表现为发热、胸痛和呼吸困难等，治疗包括糖皮质激素及抗生素。
放射性心脏损伤：主要表现为心率失常、心绞痛和心肌梗死等，治疗包括减少危险因素，抗炎及抗血栓治疗。
放疗疗效评估及随访
（20分50秒-21分43秒）
随访手段：食管造影(观察黏膜)、CT及MRI检查（观察原发灶和淋巴结）、上消化道内镜/超声内镜（检测残余病灶）、PET/CT（检测远处转移）及病理学评估
随访频率：治疗结束后1-2年内每3个月复查一次，2-5年内每6个月复查一次，5年后每年复查一次。
——智行和医——
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