我国食管癌患者人数较多，既往的传统治疗存在获益人群少、生存期短、预后差等问题。
免疫治疗的出现使晚期食管癌患者的二线治疗有了新的突破。
5月14日，在第一版《CSCO食管癌诊疗指南》的基础上，中国临床肿瘤学会(CSCO)食管癌专委会更新并发布《CSCO食管癌诊疗指南》，希望更好地向广大临床医生介绍食管癌诊疗进展、助力中国食管癌的规范化诊疗。
新版指南对于二线治疗的更新充分体现了免疫治疗在该领域的突破性进展与重要地位，标志免疫治疗正式成为食管鳞癌二线的标准治疗。
近日，中国临床肿瘤学会食管癌专家委员会主任委员王绿化在“云发布会”上发布了该指南。
王绿化表示，东西方食管癌的病理类型存在差异，欧美国家主要为食管腺癌(占所有食管癌的70%—80%)，而中国则主要为食管鳞癌(90%以上)。
此外，东西方人群在饮食习惯、基因表达等方面均存在显著不同。由此，在治疗药物的选择上，相关的循证医学证据上均有所不同，中国食管癌探索与发展需要依靠中国数据、中国患者、中国研究。
王绿化谈到，既往食管鳞癌的治疗以化疗为主，并且没有非常标准的治疗方案，患者的治疗选择十分有限。近几年来，免疫治疗的出现打破了现有的治疗瓶颈，使患者有了更多更好的选择，治疗有效率得以明显提高。
中国学者主持的临床研究成果不断走上国际舞台，国内创新药物研发也取得重要成果，新版指南也更重视中国学者的研究进展。
王绿化指出，本次新版指南对于免疫治疗的推荐成为最大亮点，通过这些明确的循证临床研究，进一步证明了免疫治疗在晚期食管鳞癌二线治疗中的重要地位。总的看来，免疫检查点抑制剂已经成为晚期食管癌二线的标准治疗，同时也为未来食管癌领域的探索与发展带来光明与希望，以免疫治疗为代表药物的新的时代即将开启。
中国临床肿瘤学会食管癌专家委员会副主任委员兼秘书长、中医院内科主任医师*镜表示，在过去的一年时间里，基于食管癌领域的最新研究进展与临床药物实践，在遵循循证医学证据的基础上，广泛征求食管癌治疗领域的外科、放疗科、内科等相关各专业专家的意见，指南编写专家组更新了《CSCO食管癌诊疗指南》，希望版能更好地向广大临床医生介绍食管癌诊疗进展、助力我国食管癌的规范化诊疗。
中医院副院长高树庚称，此次发布的食管癌诊疗指南中有很多是中国牵头做研究得到的数据，制定了更多的临床研究和能够解决问题的基础医学研究，逐步回答这些问题，最后形成共识、指南，指导中国食管癌诊疗水平得到进一步提升。
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除了二线治疗外，免疫治疗在晚期食管癌一线治疗、局部晚期食管癌治疗领域也有诸多探索业已开展。
比如一项探索卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼和化疗（紫杉醇脂质体+奈达铂）一线治疗晚期食管鳞癌的Ⅱ期临床研究中，联合治疗组患者的ORR高达80%，疾病控制率（DCR）达96.7%，且不良反应可控、可预期。
在放疗领域，一项卡瑞利珠单抗联合放疗一线治疗不耐受同步放化疗的局部晚期食管鳞癌的研究中，联合治疗组患者的ORR达85%，DCR达%。
另一项卡瑞利珠单抗联合化疗与阿帕替尼用于可切除局部晚期胸段食管鳞癌新辅助治疗的单中心、Ib期临床研究的初步结果提示，该联合治疗方案作为新辅助治疗安全可行。
总而言之，免疫治疗如今已成为指南推荐的晚期食管癌二线治疗的标准治疗方案，未来其在晚期食管癌一线治疗以及更早期患者中的应用同样值得期待。
来源：中新网、中国医学论坛报、搜狐新闻
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