食管癌
食管癌是指发生于食管粘膜上皮的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。发病部位以食管中、下段居多，各占食管癌40%以上。以进行性吞下困难，食物反流，咽下疼痛为主要临床特征。全世界每年大约有20余万人死于食管癌。本病的确切病因尚未完全清楚，但某些理化因素的长期刺激和食物中致癌物质，尤其是硝酸盐类物质过多是食管癌的重要病因，同时食物中微量元素和无机盐的缺乏、酗酒、抽烟、基因突变、遗传因素等，也可能参与本病发生。早期主要症状为胸骨后不适、烧灼感或疼痛，食物通过时局部有异物感或摩擦感，有时吞咽食物在某一部位有停滞感或轻度梗阻。胸骨后闷胀或疼痛，可能是周部病灶刺激食管蠕动异常或痉挛。或局部炎症、糜烂、表浅溃疡等所致，这些症状可反复出现，间歇期可无症状。随着疾病的进一步发展到达晚期可出现吞咽困难、反流引起呛咳、呃逆、持续性疼痛、消瘦、贫血、营养不良和恶液质等症状。
西医治疗
目前外科治疗特别是手术治疗以及食管癌微创手术仍是作为西医首选治疗方法。其出发点是尽可能的达到食管癌根治性切除,减少肿瘤复发。但是统计表明单一的外科手术不能提供最满意的生存率。对于年龄较大、失去手术机会、不能接受手术或不愿接受手术的患者,大部分选择内科治疗，内科治疗有化学治疗、分子靶向治疗和内镜治疗。临床跟踪调查显示，西医在中晚期食管癌的治疗方面确实在一段时间内可以起到很好的控制作用，但一般3年以上生存率仍然很低，且给患者和家属带来经济和心理上的压力。
中医治疗
祖国医学无“食管癌”一名，但与食管癌症状相似的中医病名有“噎”、“噎食”、“噎塞”、“噎膈”等,其中“噎膈”一名,最早见于《济生方》。中医认为，痰*瘀血内结，食管狭窄，气机失畅，乃成噎嗝之证。对于噎膈(食管癌)的病因病机,各医家众说不一。早在《素问》记载:“膈塞闭绝,上下不通,则暴忧之病也。”认为噎膈的发生与忧思暴怒,气机郁结,津液不行有关。徐灵胎评《临证指南医案·噎膈》说:“噎膈之证,必有瘀血、顽痰、逆气,阻膈胃气.”说明食管癌的发病是在全身正气虚弱的情况下,复因情志不遂、饮食不节而致痰凝、瘀血阻滞于食管而发。朱丹溪认为“食味过厚，偏助阳气，积成膈热”，表明阳热气结导致了噎膈。李中梓提出“忧思悲恚则脾胃受伤，津液渐耗，郁气生痰，痰塞不通，气则上而不下，妨碍道路，饮食难进，噎塞所由成也”，指出痰是噎膈的重要病理因素之一。综上所述，情志抑郁、肝失疏泄、肝气郁结、气滞血瘀、阻于谷道或饮酒过频、喜食辛辣香热之物、燥热伤津、咽管干涩、日久瘀热停滞、瘀*内结、食管狭窄、气机失畅、胃失和降而成“噎膈”之证。目前大多医家从疏肝理气、补气养血、清热解*、化痰行瘀、滋阴润燥等方面着手进行治疗,在改善症状提高生存质量方面取得了显著效果，但是对于杀伤及控制癌细胞扩散方面疗效不是很明显，需要很长时间的坚持用药，病人对于长期服用中药带来的反感导致很多患者病人好转即放弃，增加了治疗难度，预后不理想。
蝎*疗法治疗
蝎*疗法治疗食管癌，是基于中西医结合循证医学的原则上进行。目前研究表明蝎*具有光谱抗癌作用，蝎*提取物-抗癌多肽，能有效杀灭癌细胞，预防癌细胞的扩散转移。其抗癌作用主要是通过以下几个途径：一是抑制肿瘤细胞增殖;二是调节癌基因表达诱导肿瘤细胞凋亡;三是直接杀伤肿瘤细胞。伯诺神药中还含有镇痛活性肽、抗炎因子等多种小分子多肽，同时能够有效的达到止痛、解痉、抗炎等效果。康丽胶囊为硒灵芝胶囊，能够培根固本，提高身体免疫力，提高了自身修复功能。因此蝎*疗法治疗食管癌是以蝎*药品配合中药方剂软坚降气汤加减，取得了显著效果。方中*芪、*参、云苓益气健脾、扶正补虚;当归、石斛、沙参滋阴养血。麦冬、元参、川贝养阴润肺，润肺止咳，以沙参，麦冬滋肺肾之阴，使金水得以相生;生赭石，生新凉血、镇逆降气、祛痰止呕通便、引瘀下行;三七止血活血;以旋覆花、木香，陈皮，瓜蒌疏肝理气，宽胸降逆;夏枯草、海藻、半夏、煅牡蛎化痰软坚;蟾皮、白花蛇舌草、木鳖子等祛瘀通络、解*消肿，三棱、莪术软坚散结，佐以山药，建曲健脾和胃;标本兼顾，使热*清、痰瘀散、阴液复，则癌肿得以控制。另配合针刺天突、檀中、足三里，强刺激，具有和胃降逆的作用。
治疗方案
A：吞咽受阻，首先解决吃饭没问题
甘露醇毫升、速尿针80毫克、庆大40万单位、利多卡因毫克，地米针20毫克、混合口服每次30毫升，每天3—5次，能吃饭停服。
B：治疗方案
伯诺神药每天8支，早中晚睡前各2支口服。康丽胶囊每天3次，每次4粒。
*芪、*参、南沙参、北沙参、代赭石、煅牡蛎、威灵仙各80g、白英、山慈菇、桃仁、昆布、海藻、半枝莲、白花蛇舌草、夏枯草、当归、全瓜蒌、茯苓、法半夏、砂仁、栀子、川贝母、丹参、麦冬、石斛、山药、百合、玄参、三七、广藿香、建曲、紫硇砂、硼砂各40g、旋覆花、陈皮、檀香、广木香、降香、香附、郁金、三棱、莪术，胆南星各30g、沉香、干蟾皮、木鳖子各20g。上药制成粗末，每日用g、装入棉布袋中水煎服3次，混合后服3次。
益气养阴，祛痰散结，活血化瘀，对食管癌各期，均有较好疗效。
针刺：天突+檀中+足三里，强刺激，留针20分钟手术
拓展如下：
食管癌或贲门癌(术后)
伯诺神药每天4次，每次1支，早、中、晚、睡前服;康丽胶囊每天3次，每次2粒
清半夏10g、冬麦10~15g、沙参10g、丹参10g、山药20~30g，鸡内金10g、生甘草10g，水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。
主要补益胃阴，和降胃气。
针刺：天突+檀中+足三里，强刺激，留针20分钟
中药汤剂用麦门冬汤加减，冬麦、沙参甘苦微寒，养阴益胃润肺，半夏辛温而燥，化痰降逆，两药合用，一温一微寒，一燥一润养阴益胃，降逆止呕润而不腻燥不伤阴，配合丹参活血祛瘀，凉血消肿改善微循环。山药、鸡内金补益脾胃，甘草调和诸药，以上方药共凑补益胃阴，和降胃气之功。
另配合针刺天突、檀中、足三里，强刺激，具有和胃降逆的作用。
作者：田严宵张睿欣排版：田严宵
经典为基，临床为本
医路漫漫，初心不忘
坚持虽难，诸君为伴
THEEND
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