这些致癌习惯你有吗？
搜狐健康：一方水土养一方人，一方水土在赋予鲜明性格特征的同时，也在潜移默化地影响着一方人的健康。为什么说食管癌是中国特色的疾病呢？
于振涛：与西方国家相比，我国食管癌的发病率更高，每年新发和死亡的食管癌病例占世界50%以上。另外一组数据同样触目惊心：年，中国大陆食管癌新发25.9万例，发病率为16.7/10万，居全国各类癌症第5位。而且东、西方国家食管癌的类型不同：西方国家食管癌主要以食管下段为主，病理类型主要为腺癌，引起该疾病的原因主要与欧美人体型大、胃食管返流发病率高有关。东方国家食管癌位置主要在胸中段，病理类型主要为鳞状细胞癌，主要与患者不良饮食习惯有关。
搜狐健康：是不是可以说，我国的食管癌是吃出来的？
于振涛：不良的饮食习惯是食管癌发生的主要原因。具体来说，有以下几个危险因素：
趁热吃喝。中国人讲究食物要趁热吃，尤其福建和广东潮汕等地居民爱喝功夫茶、吃生滚粥。食道黏膜正常耐受温度在40℃~50℃，超过这一范围就容易发生损伤，造成破损、溃烂等机械损伤。虽然黏膜上皮有增生和修复功能，损伤后会自行恢复，但长期反复刺激会导致黏膜慢性损伤，可能诱发癌变。
喜食腌制、熏制、烧烤食品。腌制会使食品中的亚硝酸盐明显增高，尤其是加盐量少或气温高于20℃时，会使菜中的亚硝酸盐含量增加，亚硝酸盐含量越高，致癌性越大。食道癌的高发地区如粤东、闽南居民就很爱吃酱菜、鱼虾酱等腌制食物。此外，烧烤、熏制食品、油炸食品等也含有很多亚硝酸盐。
无辣不欢。尽管没有确切证据表明，吃辣椒会诱发食道癌，但仍有研究表明，过量吃辣椒与癌症风险增加相关。印度研究发现，辣椒粉让食道癌患病风险增加1~2倍。过于辛辣的食物容易损伤食管上皮，引起上皮细胞变性，造成黏膜炎症，影响细胞核酸代谢，增加致癌物的敏感性，有可能促使食管发生癌变。爱吃辣椒的川北也是我国食道癌高发地区之一。
吃饭太快。吃太快会使食物不能进行充分咀嚼，颗粒粗糙的饭菜容易损伤食管黏膜上皮，引发急性炎症。久而久之，急性炎症很可能形成慢性炎症，增加食道癌风险。
饮酒和肥胖。美国癌症研究所(AICR)的一项研究指出，体重指数（BMI）每增加5分，患食道腺癌的风险就增加48%，一天内每饮用10克酒精(大概相当于一杯啤酒或葡萄酒)将使食道鳞状细胞癌的风险增加25%。
搜狐健康：除了饮食习惯，食管癌还有其他致病原因吗？
于振涛：国人高发的鳞状细胞癌，还有一些环境和遗传的致病因素。
地理文化因素，我国某些地方的饮食缺乏维生素A、维生素C、核*素及蛋白质，而硝酸盐及亚硝酸盐含量较高。
食品原料的真菌污染以及与之相关的*曲霉*素产物也是重要的危险因素。
吸烟、饮酒，两者对食管鳞癌的发生、发展有相互促进的作用，其危险性可增加44倍。
其它的危险因素还包括：头颈部的鳞状细胞癌，他们可能有共同的致病因素。食管贲门失弛缓症，危险性可增加高达30倍。摄入腐蚀剂（比如碱性液体）引起的狭窄。家族性结缔组织病，如胼胝形成，50%的病人到45岁时都会发生癌症。此外还包括憩室瘤、普卢默－文森综合征、辐射等。
搜狐健康：遗传因素在食管癌中所占比例大吗？
于振涛：遗传流行病学研究表明，遗传因素是食管癌的危险因素，但在食管癌发病中的作用的大小仍有争议。在食管癌的高发区，发现有家族聚集现象，且多集中在血统家属间，这提示遗传因素在食管癌的发生中起一定作用。
你在食管癌好发地区吗
搜狐健康：食管癌的好发区域有哪些？哪些人得食管癌的风险高？
于振涛：食管癌的发病存在明显的地区差异。我国的食管癌主要高发于河南、河北及山西交界的太行山区，其次为川北，苏北，闽北地区。跟这些地区的饮食习惯是密切相关的。另外，在吸烟酗酒的人群中，食管癌发生的几率也会升高。
搜狐健康：我们应该如何远离食管癌？
于振涛：预防食道癌，主要得管住嘴。首先，吃新鲜的食物，尽量远离腌制、熏制和烧烤食品，少吃太辣的食物。麻辣烫、火锅、烧烤等往往又烫又辣，不建议常吃。其次，少食用太热的食物和饮料，汤、茶不妨等凉一些再喝。再次，吃饭细嚼慢咽，以20~30分钟为宜。最后，不要存放过多食物，不吃腐烂变质的食物。
研究表明，适当多吃一些食物，有助预防食道癌。比如，与全谷物吃得少的人相比，摄入全谷物多的人患食道癌的风险大约低45%；西兰花、卷心菜和萝卜等蔬菜中含有一些有益物质，能降低食道癌等多种癌症的发生风险。流行病学调查表明，绿叶菜的摄入量增加，会使包括食道癌在内的多种癌症风险下降。
同时，必要的健康查体也要积极进行。对于有进食异常的人群早行胃镜检查食管癌筛查，过去做拉网实验，现在主要可以通过胃镜及钡餐进行筛查。
出现这些症状要警惕
搜狐健康：出现哪些不适，可能是食管癌的征兆？
于振涛：食管癌发病早期有三大信号：
吞咽食物有迟缓、滞留或轻微哽噎感。在早期，这种症状极其轻微，不妨碍进食，可自行消退，但数日后又出现，如果反复多次出现，并逐渐加重，应高度重视。
吞咽时有痛感。在吞口水或吃东西时，总感觉胸骨后有定位性疼痛。吞咽过后，这种感觉将会逐渐消退，疼痛的部位有时相当模糊，约40%的病人有程度不等的疼痛症状。
食道内异物感。平时感觉食道内好像有残存饭粒、菜屑粘附在食管壁，大约有10%的患者早期曾有过这一症状，这是由于食管黏膜皱襞肿胀，局部充血，上皮增厚或粗糙引起的。
搜狐健康：长期食管反流是否会增加食管癌发生的风险？如何早期预防？
于振涛：胃食管返流会增加食管癌的风险，因此我们需要合理的内科治疗并进行密切随访。生活上要注意饮食健康，需戒烟、戒酒，咖啡、茶等都最好戒除。如果胃食管返流久治不愈，应该进行食管癌的严密筛查。
网友问答搜狐网友：于主任好，我就是特别爱吃火锅，戒不了，是不是吃火锅前喝点牛奶就能降低烫对食管的损伤？
于振涛：火锅可以吃，但是需要注意进食不要太烫，及太快。
搜狐网友：食管癌术后饮食应该注意哪些？
于振涛：术后饮食主要原则为少食多餐、细嚼慢咽，循序渐进，量力而为。
搜狐网友：食管癌可以做微创手术吗？术后恢复怎么样？
于振涛：微创手术是食管癌外科治疗的大势所趋，与传统开放手术相比，食管癌微创手术切口小，使患者获得更好、更快的术后恢复效果，减少术后并发症的发生几率，改善患者远期的生存质量等。但是您的情况能不能做微创手术，需要面诊医生，然后才能决定。
整理/干玎竹
专家介绍
于振涛医院食管肿瘤科主任，博士生导师。中国协和医科大学医学博士。
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