孙桂芝教授治疗
高龄食管癌术后医案
1、
年8月14日
林某，男，75岁，年8月14日初诊。患者食管癌术后1年4个月。病理：中分化鳞癌，淋巴结转移。未行放、化疗。刻诊：患者形体消瘦，面色苍白，精神欠佳，纳差，能进半流食，时有呃逆，大便溏泻，每天7~8次，伴肠鸣，矢气多，咳嗽，咳白黏痰。有萎缩性胃炎病史。舌淡红，苔白腻，脉沉细弱。年高体衰，正气已衰，加之手术损伤，正虚邪结。证属痰瘀互结，脾胃虚弱，拟四君子汤合二术郁灵丹加减，处方：太子参15g，炒白术15g，茯苓15g，砂仁6g，广木香10g，生蒲*10g，白芷10g，蜂房4g，血余炭10g，莪术10g等。15剂。每日1剂。每剂煎2次合在一起ml，分早、晚两次服。
方中太子参、炒白术、茯苓、砂仁、广木香等为四君子汤加味，益气健脾，理气开胃。莪术等行气活血，化痰开郁散结。生蒲*、白芷、蜂房、血余炭为孙师治疗萎缩性胃炎以及胃癌的经验用药。同时开胃磨积消瘤，温阳止泻。止咳保肺。诸药合用，共奏益气健脾、化痰散结、活血化瘀、磨积消瘤之功。
2、
年1月8日
年1月8日。经服上方4个多月，饮食精神等一般状况明显改善。咳嗽较前减轻，白痰，大便次数减少，每日3-4次，略溏。有时黑便。胃镜示：吻合口出血。复查影像未见异常。舌淡红，苔薄*，脉沉细。胃有热象，仍以二朱郁灵丹为基础开郁化痰逐瘀，胃癌效方合升降开胃化瘤方磨积消瘤开胃，并以竹叶石膏汤清胃热以止血。处方∶炒白术15g，茯苓15g，山药20g，莪术10g，郁金10g，威灵仙15g，生薏仁15g，生蒲*10g，白芷10g，蜂房5g等。15剂。每日1剂。每剂煎2次合在一起约ml，分早、晚2次服。
3、
年5月21日
年5月21日。黑便已止，有时反酸。复查影像未见异常。有时大便溏，腹胀，肠鸣，呃逆，脉沉细，舌淡红，苔薄*。有痰郁化热之象，以小陷胸汤合左金丸以及磨积消瘤为意处方∶瓜蒌皮15g，清半夏10g，尾连10g，吴茱萸5g，旋覆花10g，太子参15g，炒白术15g，茯苓15g，威灵仙15g，广木香10g等。15剂。每日1剂。每剂煎2次合在一起约ml，分早、晚2次服。
4、
年4月2日
年4月2日。病情稳定，一般状况良好。食欲好，睡眠好，有时反酸，大便略溏。复查CEA3.65μg/L，脂肪肝。脉沉细，舌淡红，苔薄*。仍以上方为基础化裁∶瓜蒌皮15g，清半夏10g，尾连10g，吴茱萸5g，太子参15g，炒白术15g，莲子肉10g，生薏仁15g，威灵仙15g，生蒲*10g等。15剂。每日1剂。每剂煎2次合在一起约ml，分早、晚2次服。
5、
年9月2日
年9月2日。病情稳定。时有反流，干咳无痰，大便略溏，每日1~2次，与情绪紧张有关。脉细缓，舌红，苔*腻。以三仁汤部分药物化湿，旋覆代赭汤降逆，二术郁灵丹消瘤，并辅以开胃进食以及软坚散结之品∶白蔻仁10g，杏仁10g，生薏仁15g，竹叶10g，旋覆花10g，代赭石15g，太子参15g，炒白术15g，茯苓15g，*连10g等。15剂。每日1剂。每剂煎2次合在一起约ml，分早、晚2次服。
按语∶该患者为老年男性，食管癌术后。初诊时因高龄手术损伤，饮食精神等一般状况不佳。为恢复体质，防止肿瘤复发转移求助于孙师。孙师经四诊合参诊断为脾胃虚弱，痰瘀互阻。先后给予健脾胃、补气血，以及化痰散结、活血化瘀、清热解*之品，服药3年余，术后4年余，患者一般情况明显改善，体质显著增强，多次复查，未见肿瘤复发转移征象，收到了较为理想的效果。
文字I王振华
排版I刘培
图片
源自网络
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