年10月20日,我院外二科韩洪涌主治医师和窦林医师在DSA下为一位食道癌术后瘢痕良性狭窄的患者成功完成了狭窄处球囊扩张手术。
患者男性,于三个月前行食管癌切除术。近日患者进食有哽噎感,仅能进流质饮食,来时精神差,经检查后初步诊断为食管胃吻合口良性狭窄,狭窄处约0.5cm。吻合口缩小导致的吞咽困难不同于术前的吞咽困难,术后吻合口狭窄多为良性狭窄,是常见的食道癌术后并发症之一。无创球囊扩张是目前我国比较理想的手术方法,它对改善吞咽困难症状,提高病人生存质量和延长生存时间均有公认的临床效果,能立即缓解症状。如不缓解还可以采用放置支架。
球囊扩张术是往食管里插入一种可以被空气或水充盈的气囊。当球囊充盈的时候,从而达到治疗狭窄的目的。这两种方法需要多次重复地进行,有时当症状复发时必须每半年或1年重复做一次。
术中首先要求患者配合经口吞咽造影剂,争取短时间内找到食管胃吻合口狭窄处(图中所示狭窄处)。
我院医生在DSA的引导下将球囊放置到狭窄口处,然后向球囊内一点点加压直至球囊完全打开。手术过程十分考验医生的耐心,术中要求寻找位置必须要准确,动作一定要轻柔,要尽量减轻患者的痛苦,还要随时观察患者的生命体征变化。(图中所示球囊直至完全打开)
经过医生准确的判断和精准的操作以后,手术基本完成,再次让患者吞咽造影剂,可以看出狭窄处明显增宽,造影剂可以顺畅通过以前狭窄处进入胃中,手术十分成功。患者术后第二天即可进食普通饮食,且无明显阻挡感,精神状态也逐渐转好,看到患者渐渐康复,医生们露出了欣慰的笑容。
造影、支架等相关手术有放射线伤害,医护人员们在手术室必须穿着铅服来抵御放射线的侵袭。
就是这群穿“盔甲”的生命卫士,在用自己的生命换病人的生命。正因为这样,有人把介入手术室的医生比作蜡烛,照亮患者生命的同时,燃烧自己,患者的微笑是我们的动力,患者的健康是我们的目标,为了患者我们一直在努力……
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