食管癌术后并发症的观察及处理
胸部手术对患者的损伤较重，并对呼吸循环功能造成一定程度的影响，及时有效的病情观察与问题发现对患者生命挽救起到至关重要的作用。
一、吻合口瘘
观察：
多发生于术后5—10天，尤其在开始进食时，更易发生，故要高度警惕。若出现体温在38—39℃以上，烦躁不安、多汗、失眠、咳嗽、呼吸困难、胸腔积液及全身中*症状等时，多提示有吻合口瘘的发生
处理：
1.嘱病人立即禁食。
2.行胸腔闭式引流。
3.加强抗感染治疗及营养支持。
4.严密观察生命体征，若出现休克症状，积极抗休克治疗，需再次手术者，积极配合医生完善术前准备。
二、肺部感染
观察：出现发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、烦躁不安等。
处理：
1.加强呼吸功能锻炼，鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰，及时协助患者排痰，同时，用拇指或食指在吸气终末稍用力向内压在胸骨柄上窝的气管上，并横向滑动来刺激气管引起刺激性咳嗽，以利痰液排出。
2.选择有效抗生素。
3.常规雾化吸入，每日2—3次，每次20分钟。
4.若患者情况可，应鼓励患者早期活动，以促进肺扩张。
三、乳糜胸
观察：
多发生于术后2～10天，有大量胸腔积液，病人胸闷、气急、心慌等，纵膈移向健侧，BP下降，脉率升高，重者可发生休克，胸水乳糜试验阳性。
处理：
1.胸腔闭式引流，密切观察引流量，流量较少者，可给予低脂肪饮食
2.采用静脉营养支持治疗，维持水电解质平衡及补充营养
3.对乳糜流量大的病人，行胸导管结扎术
四、术后出血
观察：
一般发生于术后12h内，患者意识恍惚或嗜睡，主诉口渴、心慌、呼吸困难，面色、口唇、甲床明显苍白，皮肤湿冷，血压下降及心率增快等。
处理：
予积极止血输血，若胸腔内有活动性出血应考虑剖胸止血。
五、脓胸
观察：
患者有发热、胸痛、气促，胸腔穿刺可抽出浑浊胸腔积液
处理：
及时予胸腔闭式引流术，应用有效抗生素，少量多次输血，并给予高蛋白、高热量饮食。
六、下肢静脉血栓形成
观察：
观察患者下肢有无感觉异常、疼痛、麻木、皮肤温度及肤色有无改变、有无脉搏异常等情况。
处理：
禁止按摩患肢和下床活动，防止血栓脱落，抬高患肢45°，建立2条静脉通路，一条从患肢静脉输入尿激酶和肝素，另一条输入常规液体。
七、反流性食管炎
属远期并发症，也是较为常见的并发症。
观察：
有反酸、胸骨后疼痛、烧灼感、吞咽受阻等。
处理：
可行保守治疗，并应禁食脂肪餐、咖啡、酒，少食多餐，勿饱食，餐后半小时之内不要平卧，坐位或缓慢散步1~2小时。睡眠时抬高床头。
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