医案还原
年11月16日,患者张某,男,76岁,去年9月初他在吃饭时发现吞咽困难,遂于9月9医院作X影像检查,检查部位:上消化道造影。X线描述:食道中段钡剂通过受阻,管壁破坏,黏膜不规则,贲门开放自如;胃呈鱼钩形,充盈良,蠕动可,黏膜规则,幽门通过顺利;十二指肠球部规则,降、水平及升部未见异常。X诊断:食道占位。
根据大夫的建议,医院住外科特需病房治疗,9月15医院内镜二室作胃镜检查,镜下所见:距门齿27~34cm食管周壁结节样肿物生长,表面溃烂,僵硬,质脆,触之易出血,贲门通过顺利;胃黏膜红白相间花斑样改变,皱襞不粗,柔软,蠕动可;幽门圆,开放状;十二指肠未见明显异常;HP:“+”;活检部位:食管4。镜下诊断:食管中下段Ca(癌)。
9月16医院作CT、放射检查,报告单称,印象:食管中段管壁不均匀增厚,符合食管癌征象;双肺局部肺气肿形成。
经过半个月打针输液后,于9月30日开始放疗,共36次,症状未减。复经放射检查称病变稳定,胃扭转。经主管医生研究,建议手术切除17厘米癌变食管,将下面食管提上来接住,但告之这样有可能造成感染。患者本人及家属均不接受这个手术治疗方案,无奈只得出院回到霍州市。后在书店购得拙作《中医是无形的科学》一书,持书来诊,要求服中药。
诊见面色*暗憔悴,自称食少便秘,头昏目眩,语言低微,极度疲乏无力,动则气喘,口干不欲饮,因吃饭吞咽困难,只能喝稀粥等流质食物。舌质略红,苔薄白,脉右寸关极弱,左关略弦而短。据此脉证知其放疗后大伤气血津液,疏以大补气血,兼调升降理气滞以促脾胃运化,增津液养阴以助润肠通便。
处方:
*芪60g*参60g当归15g柴胡10g
升麻10g陈皮10g茯苓30g半夏10g
石斛15g怀牛膝15火麻仁15g甘草10g
水煎服,10剂。
年11月30日二诊:精神气血皆较前有好转,但仍便秘并呃逆而吐白痰,二脉略有起色,知前方升有余而降不足,当施降逆化痰,峻下热结,兼以活血化瘀.
处方:
*芪60g台*参60g升麻10g柴胡10g
陈皮10g桔梗10g枳壳10g旋覆花(包)10g
代赭石30g清半夏10g丹参30g大*10g
元明粉10g甘草10g生姜3片大枣3个
水煎服,10剂。
年12月三诊:大便通畅,吞咽困难大减,仍时有呃逆,此虽阳明腑实得通,然尚有脾胃虚寒而上逆,故于上方加丁香6g、杮蒂15g以温胃散寒、降逆止呃,再进10剂。
年12月28日四诊:吞咽几无障碍,唯时有白痰咳出。前方去大*、元明粉,概峻下不可久用;加元参30g,一以生津,一以缓以润下;加炒莱菔子15g、苏子10g、白芥子10g以助降逆化痰消滞。水煎服,10剂。
年1月11日五诊:一切恢复正常,不仅吞咽食道通畅,而且饮食增加。并言患病前血压高,放疗后血压低,现在血压也正常了。嘱照前方再服10剂,以资巩固。
年专程来告,半年来身体一直很好,不仅每天能坚持走5公里路,有时还能打40分钟乒乓球。
郭老案语
跟随*师抄方后,我才开始醒悟真正的中医是怎样看病的!之后跟随恩师李可,他告诫我:“临证之际,不但不要固执于西医的病名,有时连中医的病名也不必深究,据四诊八纲以识主证,析症候以明病机,按病机立法、遣方、用药,据此虽不能尽愈诸疾,庶几见病知源,少犯错误。”终于使我大彻大悟,明白了我们只要掌握了中医的精髓,一通百通,不管现代医学的疾病千万种,疾病谱如何变化翻新,我们都不会眼花缭乱,坚守中医思维,抓住中医之精髓,才能充分发挥中医治病的优势。我之所以治愈此例食管癌,正是遵循恩师教导之结果。
很多人会说:为了适应时代需求,一个人既具备西医知识、又具备中医知识,亦即诊治疾病时既有中医思维、又有西医思维不是更好吗?更全面吗?是的,从理论上来讲,应该是这样的。这个道理就像1加1等于2那样简单而明白,极易为人所接受。可是,请不要忘记,极易为人接受的道理,有时候并不一定是真理。中医是一门独具特色的人体生命科学体系,有其自己的思维模式,混入了西医的思维就失去了中医的定理,结果适得其反。1加1不仅没有等于2,反而成了负数。
-长按