诊疗新技术
近日博山区源泉中心卫生院外科（博山区微创外科诊疗中心）医院首例晚期食管癌支架置入术。
患者69岁男性，因进行性吞咽困难1年、明显消瘦体重降低10kg，近一周来完全不能进食饮水来诊。入院后胃镜检查见距门齿33cm以下食管内菜花样肿物致管腔重度狭窄，胃镜不能通过，钡餐透视食管中下段重度狭窄，上段扩张。胃镜下取活检诊断食管鳞癌。因患者病史较长，CT检查纵膈淋巴结多发转移，失去了手术切除的机会，为解决患者饮食问题延长生存期改善生活质量，科室讨论后决定为患者实施食管支架置入术。
手术在咽部表面麻醉清醒状态下进行，在C臂透视引导下先置入导丝，在导丝引导下置入导管并造影明确食道狭窄的位置和程度，退出导管用球囊扩张狭窄部位，退出球囊后在导丝引导下置入合适长度支架后拔出导丝，嘱患者吞咽造影剂见造影剂通畅进入胃内。手术顺利，术后患者即可进食半流质。术后随访患者进食通畅，身体状况明显改善。
据统计，我国食道癌的发病率及死亡率分别列全部恶性肿瘤的第六和第四位，因此，食管癌一直是威胁我国居民健康的主要恶性肿瘤。食道癌由于是空腔脏器肿瘤，所以不可避免的会导致食道腔隙变窄而引起吞咽困难症状，针对食道癌吞咽困难症状一般是早期手术，但是对于不能耐受或者失去手术治疗机会的，为了缓解吞咽困难可考虑食道支架置入术，这是缓解吞咽困难的最有效方法。
食道癌支架置入术的适应症
1、晚期食管癌、贲门癌狭窄无法进行手术治疗者；
2、化学性损伤或其它损伤造成的食管狭窄；
3、食管瘢痕性狭窄、放疗后狭窄；
4、食管癌术后吻合口狭窄；
5、食道癌术后复发；
6、食管外压性狭窄；
7、贲门失弛缓症等。
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