冬天淮安人喜欢吃麻辣火锅，过年腌制咸菜的家庭不在少数。还有很多人喜欢吃烫的食物，有时候把喉咙烫疼了也不以为然。市一院副院长、心胸外科主任医师徐克平表示，爱吃辛辣、过烫食物，以及有长期吸烟和酗酒史的人，家族成员有食道癌患者的人，属于食道癌高危人群，建议每年做一次胃镜检查。
43岁的林先生是一个“火锅控”，一周至少有三顿都吃火锅，且最喜欢又辣又烫的火锅底料。不仅爱吃火锅，平时还有很大的烟瘾。一个月前，他感到吞咽不畅，有梗塞感。一开始以为是烟抽多了，戒了一个礼拜的烟，还吃了些润喉片，但症状没有缓解反而有加重的迹象。
半个月前，医院消化内科就诊。胃镜检查发现，林先生的食管中下段有1厘米的微小凸起。随后，医生又进行了染色放大胃镜检查和靶向活检，病检结果显示为早期食道癌。
前几日，医生为林先生进行了内镜黏膜下剥离术，将癌变的粘膜层整块切除，病检显示，食道癌病灶完整切除。
记者从我市疾控中心了解到，淮安地区是食道癌的高发地区，高居我市发病及死亡首位，且发病率明显高于全国。每年新发的癌症患者中，有30%左右是食道癌。
市一院副院长、心胸外科主任医师徐克平也表示，该科每年平均食道癌的手术量在台左右，位居全省前列。
“虽然不能说，吃烫火锅、吸烟等直接导致了林先生食道癌的发生，但像林先生这样的病例不在少数。”徐克平介绍说，根据常年经验，食道癌患者中不少人都有一系列不好的饮食和生活习惯，这些均被认为是促使食道癌发生的诱因。
据介绍，在我国，食道癌的发病率排恶性肿瘤中的第四位，喜食辣火锅、滚烫的食物、抽烟、饮酒都是重要诱因。其中，四川、河北、山东等地区是食道癌的高发地，这与当地人的饮食习惯有很大关系。另外，男性食道癌发病率与死亡率均高于女性，男女比例约1.4：1。
“食道癌如此居高不下的原因至今仍不明确，一般认为是环境性致癌因素与心理、免疫等遗传易感染性因素长期作用的结果。”徐克平告诉记者。
徐克平具体分析了淮安人的饮食特点。淮安人喜食腌鱼、咸肉等亚硝胺类化合物含量极高的食品；喜好趁热食用刚出锅的烫粥、热汤；淮安当地潮湿多雨，水网密布且地势平坦，造成粮食蔬果易霉变引发真菌*素污染；土壤水质中某些微量元素缺乏或某些元素过多以及食道癌家族史等，“都是罹患食道癌的高危因素。”
据一项研究发现，饮用温度为65℃~69℃茶的人群，患食道癌的风险是饮用温度低于60℃者的2倍；饮用70℃或温度更高的人群,患食道癌的风险则比正常人高出了8倍。
那么，为何吃过烫、过辣的食物易诱发食道癌呢？
对此，徐克平解释道，食道壁由黏膜组成，食道壁黏膜只能耐受60℃以内的食物温度。如果食物温度超过60℃，很容易烫伤食道壁黏膜。黏膜在热刺激下不断增生、增厚，增厚的黏膜对热刺激、辛辣刺激反应会越来越不敏感，这样使人越来越不怕烫、辣，从而吃得更烫、更辣，口腔黏膜就会越来越厚，形成恶性循环，加倍增加癌变的可能，容易诱导食道癌的发生。
徐克平已经完成了很多例食道癌的手术，他总结发现，不少食道癌病人都嗜好吸烟饮酒，有的男性饮酒史长达二三十年甚至以上，“他们一旦被确诊为食道癌后，都比较凶险且进展快。”
据介绍，食道癌的早期症状没有特异性，容易被忽视。有哽噎感、咽喉部有异物感，吞咽不适或食管内异物感，也常被很多患者误以为是咽炎。另外，早期的食管症状还有胸骨后不适如胀闷或轻微疼痛等也会被忽视。
徐克平表示，食道癌最典型的临床症状是进食不畅感，症状往往忽轻忽重，反复发作、逐渐加重。早期食道癌，患者这种哽噎感会自行消失，但又会反复发作，在患者情绪激动时更为明显，“千万不要等到吞咽困难后才来就诊，因为一旦出现吞咽困难，病情很有可能已经发展到中期甚至晚期。”徐克平表示。
记者了解到，医院患者就诊情况来看，食道癌确诊时，有一半的病人已发生转移。和其他恶性肿瘤一样，食道癌患者一旦错过最佳治疗时机，预后效果也比较差，“早期食道癌，90%的患者术后效果好。一旦越过‘早期线’，食道癌患者的5年生存率就大大降低。”
徐克平告诉记者，市一院心胸外科从年开始开展胸腹腔镜下食道癌根治手术，现在已占全科总手术量的50%。从年起，食道癌手术由传统左开胸转变成右开胸三切口食道癌根治手术，病人5年生存率得到大大提高，但还是明显低于食道癌早期发现生存率，“因此食道癌还是重在早期发现、早期诊断和早期治疗。”
徐克平提醒，如果有食道癌家族史，平时爱好“烟酒烫辣腌”的市民，且年过40岁，一旦进食中出现吞咽不畅或有异物感，或老年人出现连续性打嗝，长时间不缓解等异常表现，医院进行胃镜、食管镜检查，以排除癌症的可能。
“体检中普及胃镜检查，是一个很好的早期发现癌前病变的方法。别因为做胃镜难受，体检时候就选择放弃。”徐克平建议，普通人50岁以上，最好每年要做一次胃镜检查。
日常生活中，要保持良好的饮食习惯，多吃新鲜水果蔬菜，尽量少吃过烫、过辣等对口腔和食道有刺激性作用的食物，少吸烟喝酒。
徐克平，医院心胸外科主任医师，副院长，医学博士，南京医科大学副教授、硕士生导师，江苏省抗癌协会肺癌专业委员会委员，江苏省医学会胸外科分会常委、肺癌学组副组长，淮安市医学会心胸外科分会副主任委员，淮医“银牌奖”获得者，淮安市有突出贡献中青年专家。
擅长心胸外科常见病如食道癌、肺癌、纵膈肿瘤的外科治疗。在早期肺癌和食管癌的微创治疗方面积累了丰富的临床经验。近年在核心期刊发表论文十余篇，获市科技进步奖5项，获省卫生厅二等奖3次。正在主持省部级课题两项。
所在科室年平均手术台左右，手术量位居全省前列。胸腔镜微创治疗居全省领先水平，并引起国内同行高度
郭 婧
编辑：王晓东
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