第24届全国肿瘤防治宣传周
第24届全国肿瘤防治宣传周活动将于年4月15日-21日在全国范围内开展。
今年宣传周主题为“科学抗癌，关爱生命”，副主题为“抗癌路上，你我同行”。
肿瘤防治医学会讲坛解芳主治医师
晋中市医学会肿瘤学专业委员会委员
晋中市医学会肠外肠内营养学专业委员会委员
医院全科医学科
食管癌是常见的消化道恶性肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌。其发病率和死亡率各国差异很大。我国是食管癌高发国家，也是世界上食管癌新发病例最多的国家，根据《中国癌症统计数据》统计，食管癌已成为继肺癌、胃癌、肝癌和结直肠癌之后，我国最普遍的第五大癌症。每年平均病死约15万人，男性多于女，发病年龄多在40岁以上，而且发病率地区差别明显，农村高于城市，大约为2倍以上，我国河南省、山西省及河北省食管癌发病率较高。那么，食管癌是由哪些因素造成的呢？早期会有哪些症状及表现呢？治疗手段主要有哪些？我们应该如何预防食管癌呢？
首先我们来了解一下哪些因素可以造成食管癌的发生。
（1）致癌物质：亚硝胺类化合物具有很强的致癌性。腌制的咸菜，酸菜等、烧烤等均含有较高的亚硝酸盐。
（2）不良的饮食习惯：饮烈性酒、吃热烫食物、咀嚼不细等饮食等食管癌发病有关。酒精，特别是一些高度白酒，会直接导致食道黏膜出现烧伤现象，长此以往，反复刺激，会增大患食管癌的几率。
（3）吸烟：烟雾中含有大量的亚硝胺，可以引起食管癌。
（4）霉变食物：研究发现，长期用发霉食物喂养的大鼠可诱发食管癌。
（5）膳食中营养不均衡和微量元素的缺乏，可导致食管癌的发生。
(6).遗传因素，食管癌的发病与遗传和环境密切相关。
其次，在生活中出现哪些症状和医院就诊排除食管癌。
早期，多数患者无明显症状或仅有轻微症状，如吞咽食物会有哽咽感，食物在某处停滞，吞咽时食管内疼痛，或胸骨后不适感，通过咽水可以缓解。此时的症状通常是间断出现，缓慢加重，有些可以持续数年，很容易被忽略。
当病情发展到进展期时，主要体现为声音嘶哑、进行性吞咽困难、食物反流、背部肩胛区或胸部持续钝痛、呕血或黑便等症状。在短期内持续加重，多为2-6个月，这是食管癌最典型、最常见的症状。若出现厌食或体重明显减轻症状，则表明癌已广泛转移。
晚期症状则表现为咽下困难明显，或有肿瘤压迫与侵犯，引起咳嗽、声音嘶哑以及其他的转移表现、恶液质等。
因此，当出现吞咽食物有迟缓、滞留或轻微梗噎感、吞咽时痛感、食道内异物感等症状时应警惕食管癌发病的可能。临床医生也一定要警惕早期食管癌，对于可疑的患者不要随便排除这一诊断或满足于其他解释，才可使食管癌患者得到早诊，早治。
第三．食管癌的治疗手段有哪些？
外科手术、放疗、化疗、内镜下治疗等方法。手术切除是食管癌治疗的首选方法。同时由于食管癌主要是鳞癌，对放疗较敏感，对早、中期病人如不愿手术或者不能手术可作放疗。化疗通常用于不能手术或者放疗的晚期病例，对于预防和治疗食管癌全身转移是唯一有效的方法。对于有梗阻（即严重进食不畅）的病人可以进行通过胃镜放置支架缓解梗阻情况。
第四．预防：
（1）改变不良的生活饮食习惯：减少吸烟与喝酒；不要吃过硬过烫的食物，少吃刺激性食物。
（2）不吃发酵霉变的食物；少吃酸菜；做好食物的防霉去*；鼓励多吃蔬菜水果，增加机体对营养素、维生素A、C、E、核*素、叶酸的摄入；
（3）在食管癌高发区，管好水源，防止水源污染，改良水质；推广微量元素肥料，纠正土壤缺乏硒、钼等元素的状况。
（4）早期发现，早期诊断，早期治疗。早期食管癌治疗效果最好，因此“三早”措施具有十分重要的意义。有以下情况：有消化系统症状；食道癌、胃癌家族史；原因不明的食管或胃内隐血试验阳性者；吸烟加饮酒，长期大量食用发酵霉变酸菜、霉变食物等的人群。慢性食管炎伴有不典型增生(特别是重度不典型增生)者均为食管癌发病的高危人群。
(五)食管癌病人饮食：
1、不可强行吞咽：当患者有哽噎感出现之时不可强行吞咽，不然就会刺激到局部的癌组织，从而致使这些癌组织出血、和疼痛。哽噎感严重时应该进流食或者半流食。
2、避免进冷流食：放置时间较长且偏冷的面条、牛奶或蛋汤等也是不能喝的，要尽量避免。由于食道狭窄的部位对冷食刺激会非常的明显，很容易就会诱发食道痉挛，进而发生恶心呕吐、疼痛和胀麻等感觉，因此进食时应以进温食为佳。
3、辛、辣、臭等刺激性食物不能吃：因为刺激性的食物同样也能引起食道痉挛，让患者产生不适感。对于完全不能进食的食管癌患者，为了维持患者的机体需要，应该采取静脉高营养的方面输入营养素。
4.平时食管癌患者应多吃含维生素高的新鲜水果及蔬菜，这些食物不但可增加抵抗力，同时还可增加患者的食欲，平时吃食时不要限制热量，尽量吃细软，容易消化及吸收的食物。