食管癌,亦称食道癌,是指发生于食管上皮组织的恶性肿瘤,好发于食管的三个生理狭窄部位,是常见的恶性肿瘤之一。
食管癌与生活环境、营养条件、遗传因素、免疫因素等有关,如饮食中含有过量的亚硝胺类化合物和真菌*素、维生素或者微量元素缺乏、遗传性体质、病变部位的机械性损伤等都被认为可能是引起食管癌的病理因素。
调查发现,在本类癌症高发地区,其饮食中的硝酸盐、亚硝酸盐以及二级胺的含量明显高于其他地区;
食物烹制过程中也可能产生某些致癌物质,例如油煎食物中的多环碳氢化合物;
其他如熏制的食物、霉变食物中都被认为含有与癌症有关的病理因素。
因此,食管癌的发生在一定程度上与地区性水土和生活习惯有着比较密切的相关性。
食管癌的病理变化依据其病变阶段而有所不同,随着病变侵犯黏膜层、黏膜下层、肌层等不同而分为早中晚期。
组织学上食管癌可分为鳞状细胞癌、腺癌、未分化癌。
病变早期,一般没有明显的临床表现,一旦有了典型症状时,则病情多已发展至中期以后,故争取早期发现、早期治疗,对于提高疗效至关重要。
典型的食管癌以饮食梗阻或食入即吐为特征,其后期典型症状为进行性消瘦、恶液汁、发热等。
相当于中医的噎膈,在其不同阶段,又与嗳气、恶心、呕吐、胃痛、呕血等类似。
情志抑郁,气滞血瘀;
饮食失节,冷热过度,损伤食管或胃脘;
过食辛辣刺激食物,耗伤脾阴胃液,或过食肥甘厚腻,助湿生痰,痰湿阻滞中焦;
诸种因素,导致胃气不降,气血瘀滞,痰饮水湿内停,积聚不散,日久则耗散正气,出现种种复杂病情。
其治疗,可以和胃降逆,行气活血,化痰涤饮,扶正祛邪等为基本大法。
目录
一、中期用方
二、通用方
一、中期用方
1.增损启膈散
来源:《古今名方》。
功用:化痰软坚,活血散瘀。
主治:食管癌中期,痰瘀互结。吞咽困难,甚则水饮难下,胸膈疼痛,泛吐黏痰,大便坚硬,或吐下如赤豆汁,形体消瘦,肌肤枯燥,舌红或青紫,脉细涩。
组成:川贝母,郁金,当归,桃仁,沙参,蜣螂虫,急性子,昆布各9克,丹参,海藻各12克,红花6克。
2.消瘤饮
来源:《浙江中医杂志》(,11:)。
主治:消化道中晚期癌肿。
组成:藤梨根40g,莪术,田七,八月扎各15g,守宫2条,制大*10g,鸡内金,灵芝,*芪,无花果,墓头回各30g。
用法:水煎服,每日1剂。
二、通用方
1.消癌片
来源:《肿瘤的诊断与防治》。
功用:活血凉血,解*消癌。
主治:舌癌、鼻咽癌、脑癌、食管癌、胃癌、骨肉瘤、乳腺癌、宫颈癌等。
组成:红升丹,琥珀,山药,白及各克,三七克,牛*克,*连,*芩,*柏各克,陈皮,贝母,郁金,蕲蛇各60克,犀角,桑椹,金银花,*耆,甘草各90克。
用法:制成片剂,每片0.5克。每服1片,1日2~3次,饭后服。1个月为1疗程,4~6月为1治疗期,每疗程后停药1周左右。
宜忌:服药期间,忌食蒜、葱、浓茶、鲤鱼等。
加减:
如气虚,加用四君子汤;
血虚,加用四物汤;
气血俱虚者,二方合用。
2.消炎3号
来源:《中草药通讯》(,2:14)。
功用:《古今名方》:清热解*,通经活络。
主治:食管癌。
组成:板蓝根30克,猫眼草30克,人工牛*6克,硇砂3克,威灵仙60克,制南星9克。
用法:制成浸膏干粉。每服1.5克,1日4次。
3.治膈散
来源:《浙江中医杂志》(,6:)。
主治:食管贲门癌。
组成:山慈菇g,硼砂,三七各20g,冰片30g,沉香50g。
用法:上药共研极细末,每次10g,口服,每日4次,10天为1疗程。口服完1疗程后改为每日2次,每次10g。若贲门痉摩,予服6%颠茄酊。
4.食道康复煎
来源:《首批国家级名老中医效验秘方精选·续集》。
功用:补脾益肾,疏肝理气。
主治:食管癌。
组成:太子参20克,云苓25克,白术15克,薏苡仁30克,山萸肉15克,枸杞子20克,杜仲20克,陈皮12克,青皮12克,广郁金15克,旋覆花(包)15克,醋赭石30克,丹参20克,急性子15克,瓦楞子30克,山豆根15克,石见穿20克,白英30克,半枝莲35克。
用法:每日一剂,文火水煎二次,少少与之,徐徐咽下,以免噎梗呕吐。
方论:
方中太子参、云苓、白术、薏苡仁健脾益气;
山萸肉、枸杞子、杜仲滋补肝肾;
青陈皮、广郁金、旋复花、醋赭石。疏肝理气;
丹参活血化瘀;急性子、瓦楞子、山豆根、石见穿、白英、
半枝莲清热解*,软坚散结。
加减:
呕吐黏痰且带血者,增用制礞石、制半夏、胆南星、参三七、白及、仙鹤草、血余炭。
嗳气频繁者,增用前胡、广郁金、赭石、旋复花、青陈皮、姜半夏。
胸部疼痛者,增用厚朴、木香、延胡索、参三七。
阴虚火旺者,增用生地、玄参、女贞子、龟板、鳖甲等。
5.复方天仙胶囊
来源:《新药转正标准》。
功用:清热解*,活血化瘀,散结止痛。
主治:对食管癌、胃癌有一定抑制作用;配合化疗、放疗,可提高其疗效。
组成:天花粉,威灵仙,白花蛇舌草,人工牛*,龙葵,胆南星,乳香(制),没药,人参,*芪,珍珠(制),猪苓,蛇蜕,冰片,麝香。
用法:制成胶囊。口服,1次2~3粒,1日3次。饭后半小时用蜂蜜水或温水送下(吞咽困难可将药粉倒出服用)。每1个月为1疗程。停药3~7天再继续服用。
宜忌:
孕妇忌服;
忌凉、硬、腥、辣食物;
不宜与洋地*类药物同用。
6.金蒲胶囊
来源:《中国药典》。
主治:晚期胃癌、食管癌属痰湿瘀阻及气滞血瘀者。
7.通幽汤
来源:《陕西中医》(,11:)。
主治:食管癌、胃癌。
组成:生熟地,当归,制半夏,白花蛇舌草,七叶一枝花各30g,桃仁,厚朴,枳实各15g,红花,炙草,升麻,大*各10g,姜汁,韭菜汁。
用法:水煎,每日1剂,分6~8次频服。少量呷服为宜。
8.鸦胆子油
来源:青海医药杂志,,(3):41。
主治:食管癌。
组成:鸦胆子油。
用法:每日3次,每次20mL。
验案:病案患中段食管癌,经服mL后,自感明显好转,自述服药恶心,但不吐,能咽下食物,吞咽流畅,
继服0mL后,上述自觉症状基本消失,食量增多,体重增加。
又继服0mL,复查上述诸症完全消失,
随访半年未见复发。
9.鸦胆子油口服乳液
来源:《部颁标准》。
功用:抗癌药。
主治:肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗。
组成:鸦胆子油ml,豆磷脂15g。
用法:制成口服乳液,每瓶装10ml,20ml,ml3种规格,室温下存放,防冻。口服,1次20ml,每日2~3次,30天为1疗程。
10.柘木糖浆
来源:《部颁标准》。
功用:抗肿瘤药。
主治:食管癌、胃癌、贲门癌、肠癌的辅助治疗。
组成:柘木。
用法:制成糖浆,密封,置阴凉处。口服,1次25ml,每日3次。
文中药方应咨询医生后用药。
文中图片来源于网络,地点为圣多美和普林西比。
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