粤东医声食管癌患者的福音中山大学附属第 [复制链接]

来源：医院医院
　　前段时间，揭阳市的李伯因进行性吞咽困难2月余入住我院胸外科。既往外院胃镜检查及病理提示食管鳞癌，在当地中药治疗。近日症状加重致滴水未进，消瘦。入院CT提示食管中上段管壁增厚，受累长度约78mm，近端食管扩张。经我院胸外科、介入科、普外科、肿瘤内科、影像科MDT讨论后，考虑先行食道支架植入术，再行后续治疗。

　　很快，我院介入血管科双聘学科带头人关守海教授及普外二区的范隼副主任医师一同为患者行食道支架植入术，手术历时约三十分钟，顺利完成手术，患者安返病房。

手术前

手术后

　　返回病房后，患者迫不及待地喝了一杯温牛奶，久违的饮食带来的愉悦感随之溢于言表，脸上露出高兴的笑容，对关守海教授及范隼副主任医生说，好久没有那么爽啦。其太太看见丈夫终于又能象正常人一样吃东西时，脸上也露出幸福的笑容。

　　一般情况下，对于食管上的恶性肿瘤无法接受手术治疗时，我们可以放置食管支架。另外贲门的恶性肿瘤无法接受手术治疗时，也可以放置食管支架。我院普外二区在关守海教授的指导下，已开展近10例食道支架植入术，术后均取得良好疗效，无严重术后并发症，对晚期食道癌或者因年迈基础疾病无法耐受外科手术的患者提供了另一种治疗思路。

术后注意事项

　　术后即可进食温热流食，而后逐步进饰半流食和普食，要避免吞食大块食物，如肉块等，以免堵住支架。

　　植入镍钛合金支架者，应避免吞咽过冷食物，以防支架变形滑脱。术后定期复查，行食管钡餐造影或内镜检查。根据患者的体质恢复和肿瘤情况进行抗癌治疗。

术后常见并发症

　　术后胸骨后疼痛:大部分患者置入支架后出现胸骨后疼痛，考虑为食管扩张器损伤和网状支架持续刺激所致,也可由胃食管反流引起胸骨后烧灼样疼痛。疼痛程度轻重不一，患者基本都能忍受,无须特殊处理，做为家属要先予精神安慰，疼痛严重者予止痛药。

　　消化管出血：术后有少数患者痰中带血,一般由狭窄处瘢痕撕裂或肿瘤破裂引起。要注意观察出血量、性质,同时观察有无呕血和排柏油样便，发现异常及时报告医生给予治疗。

　　胃食管反流：易发生于食管下段和贲门放置支架的患者，患者饮食要定时定量，不宜过饱，饭后不宜立即平卧，睡前站立活动，尽量使胃排空。可应用制酸药物及黏膜保护剂，也可使用防反流带膜支架。

　　支架移位和梗阻：支架置入后可因狭窄部位较短，附壁作用力小，在吞咽固体食物被推动引起移位；也可因狭窄部扩张不全或支架移位、过短、留置在胃内端过长及肿瘤向内生长，引起支架梗阻，再次发生吞咽困难。

专家介绍

关守海，副主任医师

医疗专长：从事介入医学诊疗工作近三十年，对良恶性肿瘤和血管性疾病的综合介入诊治具有极其丰富的临床经验。擅长肝脏良恶性肿瘤，包括原发性肝癌、转移性肝癌、肝血管瘤、肝局性结节状增生（FNH）、肝硬化门静脉高压症、阻塞性*疸、柏——查氏综合症、血管狭窄和闭塞性疾病等的综合介入治疗。

范隼，副主任医师

供稿：普外科二区范隼

编辑：温玉燕

初审：江娜丹

审核：翁滔华

核定发布：黑子清沈友权

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