食道癌饮食

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广药三院肿瘤知识丨食管癌术后应该如何进食 [复制链接]

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食管手术后,吻合口狭窄是比较常见的情况。食管切除后,食管需要与胃重新连接起来,这样才能恢复消化道的连续性。食管粘膜是鳞状上皮,胃粘膜是腺上皮,两种粘膜上皮想要连接愈合似乎并不是那么容易,而且还有胃酸的持续刺激,这也是食管与胃吻合后吻合口瘘的概率明显高于肠与肠的吻合的原因。

吻合口狭窄的发生与吻合口的炎症、吻合口瘘、和吻合技术等原因相关。

食管与胃吻合后,胃酸反流会刺激吻合口,导致吻合口的慢性炎症刺激,造

成瘢痕形成,容易发生吻合口狭窄,越是瘢痕体质的人更是如此。

另外,吻合口瘘是食管术后最严重的并发症之一,发生过吻合口瘘的病人,瘘口愈合后,更容易继发出现吻合口狭窄。

吻合口狭窄与吻合方式也密切相关,有研究表明,侧侧吻合的狭窄率要低于端侧吻合,但胃酸反流的症状会更加明显。

吻合口狭窄是不可完全避免的,尽管如此,我们还是可以做一些事情,尽可能的预防吻合口狭窄的发生。

针对吻合口的炎症,我们可以口服抑酸药,减少胃酸对吻合口的刺激,减轻吻合口炎症及瘢痕形成。

进食比较干硬的食物,对吻合口进行机械性的扩张,吃馒头是个非常不错的选择,可以起到扩张的作用,万一被噎住了,也可用水送服。术后1个月即可开始吃馒头,坚持吃半年,吻合口狭窄的概率就几乎不存在了。

对于吻合口狭窄,没有明确的定义,也没有统一的衡量尺寸,往往患者进食的主观感觉最为重要。发生狭窄后尽早治疗,绝大多数患者均可获得好转。

吻合口狭窄最早可出现在术后第4周,大多数3个月时最明显,一旦确诊吻合口狭窄,建议及时去做内镜下球囊扩张治疗,往往需要做3次以上,每次间隔一周左右。

之前,听说过一个理论,叫做“50次咀嚼法”,也就是说食管手术后的进食可以不受限制,因为任何粗硬的食物,通过50次的咀嚼,都会变成流食;所以,在食管手术的恢复阶段,充分的咀嚼是非常有必要的。

食管术后的饮食原则,就简单八个字,“少食多餐,细嚼慢咽”。

对于手术半年以上,出现的突发或渐进性进食梗阻,首先需要除外肿瘤复发的可能,推荐现行内镜检查。

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食管癌术后饮食的好坏,是食管癌患者手术效果的关键影响因素。对于手术后的食管癌患者来说,正确的饮食是重中之重。

食管癌患者饮食应遵循细软、凉热适中、少量多餐、高蛋白、高热量的原则进行。

广药三院肿瘤一科彭教授查房时,就曾叮嘱患者:“你现在的任务就是为自己增重,让自己的体重恢复起来。而且一定要吃得下,运动得开,不要虚胖,要把体重慢慢地加回来。”

那,食管癌患者术后应该如何进食呢?

01

术后患者胃肠功能开始恢复:

肛门有排气,可以少量地喝一些温开水,每次2~3勺,每隔2小时一次;

如无明显不适,可进少量流质(如米汤、面汤等)。进食期间,告知患者不能过于着急,应缓慢吞咽。

每天6~10次,每次量不超50ml,坚持少吃多餐的原则,并且食物温度应保持在37~40°C左右。

02

进食流质1周后:

可进食半流质无渣食物,如稀饭、煮烂的面条、鸡蛋羹和豆腐等。半流质的进食方法跟流质的一样,少吃多餐。

03

术后4周:

患者如无特殊情况,可扩大饮食范围(除油炸、肥腻、甜食、刺激等难消化的食物)。

另外医师出院时,特意吩咐不能进食的食物,也不可进食;

除了加强营养外,也需要增加适当的体力活动,以促动胃肠道蠕动,利于消化。

吞咽困难、食欲下降

食管癌术后,患者存在吞咽困难、食欲下降的情况,且对蛋白质、热量的需要也是很高的,家属应给予高热量、高蛋白质、合理食物结构(品种多、花样新、结构合理)、营养均衡(补充必需的维生素、纤维素)、烹饪方式合理(应以蒸煮为好)。

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