新冠肺炎在国内已经肆虐了一段时间，对大家的出行和患者的就诊造成了很大的影响。春暖花开之际，国内的新冠疫情得到了有效的控制，但仍旧不能放松警惕，每个人都仍需做好自我防护，因治疗而免疫力低下的食管癌患者更应做好防护，规范治疗。
那么，新冠肺炎疫情下的食管癌治疗该如何应对呢？年3月6日，我们很荣幸地邀请到了医院的赵快乐教授参与访谈，就新冠肺炎疫情下的食管癌治疗等相关问题，赵教授发表了自己的看法与建议，也为疫情期食管癌患者的自我管理提出了一些建议，让我们一起围观学习起来吧！
采访视频
赵快乐博士，主任医师，博士生导师
医院放射治疗中心胸部专科主任
中国抗癌协会食管癌专业委员会委员
上海市抗癌协会胸部肿瘤专业委员会委员
《中华放射肿瘤学杂志》编辑委员会委员
中国抗癌协会肿瘤分期专业委员会委员
主持国家自然科学基金2项，发表SCI学术论文50余篇
1.新冠肺炎疫情下，食管癌患者的诊治需求不能很好地满足，该怎么办？
新冠肺炎在国内已经肆虐了一段时间，对大家的出行和就诊造成了很大的影响。对于食管癌患者尤其不便。已经接受治疗或正在进行随访的食管癌患者，建议尽量少外出，如没有特别的症状，随访可以晚一些，医院随访。必须治疗或是有新发病、新症状、新问题的患者，医院或者是有肿瘤科能进行手术、医院就诊。或者等到疫情得到控制后，医院进行随访。
2.如何看待靶向药物在食管癌领域的治疗进展？
目前，对局部晚期的食管癌病人，治疗方法包括手术、围手术期综合治疗、同期放化疗等。晚期、复发转移的病人一般以全身治疗为主，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等。靶向治疗在肺癌、乳腺癌等的治疗上已取得很大的进展，但在食管癌领域的进展非常缓慢。目前，FDA没有批准任何治疗食管癌的靶向药物，特别是对于食管鳞癌。但是，一些小的研究发现抗血管靶向药物对食管癌有一定的疗效，从现有的结果看，可能同化疗的效果比较接近。因此，对于二线放化疗后失败的患者可能是一种选择，包括CSCO指南也做了推荐。食管癌靶向治疗还是有很大的前景，需要更多的投入，发现新的靶点，探索新的药物。
3.靶向药物治疗食管癌常见的不良反应有哪些？如何管理？
靶向治疗目前用的相对较多的是抗血管药物如安罗替尼，安罗替尼常见的不良反应包括高血压、乏力、蛋白尿、甲减、手脚综合征，其中最常见的是高血压。服用安罗替尼的病人要了解一些常见的不良反应，住院期间定期检查，测量血压，如出现高血压，需要到心内科就诊，服用降压药物，特别严重者需要暂停药物或减量。出现轻度乏力、甲减的患者，建议先观察，甲减比较严重，可以服用左甲状腺素钠片。手足综合征也是一个比较常见的不良反应，可导致手、脚破溃，建议避免用热水、避免暴晒。轻度的手足综合征可做简单处理，特别严重的患者需要就诊皮肤科，外用药物对症处理，靶向药物减量或者停药。此外，有些患者会出现组织穿孔、出血，尽管发生率低，但是比较严重，需要严密注意，预防穿孔要在用药前评估，一般肿瘤侵犯大血管、大气管等可能会导致穿孔出血。食管癌本身控制比较好的患者，应用靶向药物安全性更高一些。
4.新冠肺炎疫情下，对食管癌患者的自我管理有何建议？
目前新冠肺炎疫情确实比较严重，食管癌患者需要尽可能避免感染，出行需要戴口罩。一般情况比较好的患者，随访可以延后，或者就近随访，避免长时间交通出行增加感染的风险。特别严重需要治疗的患者，医院去处理，患者需要口服药物，可以多处方一些药物，医院增加感染风险。
最后，希望广大的患者朋友。尽早康复。在新冠肺炎疫情下，大家注意安全，谢谢大家！
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