漫话食管癌
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一、食管癌的早期信号有哪些?
1、食管内有异物感
在吃稍粗糙的食物时有异物感,类似细小的鱼骨头,或者疑为误将异物吞下而存留在食管内,有类似如米粒或者蔬菜碎片贴附在食管上,吞咽不下,吐之不出,无疼痛,异物感的部位多与食道的病变位置相吻合。
2、吞咽食物时有梗噎感
在早期阶段,病灶小,以局部的食管炎症样表现为主,胃镜下见粘膜充血、肿胀、糜烂、表浅层溃疡和小斑块病变,当食物通过时,就会出现吞咽不适或吞咽不顺的感觉。病情进一步发展,食管出现狭窄,就会出现梗噎感。
3、咽喉部不适,痰涎增多有紧迫感
总感觉咽部有痰,吞咽食物不顺畅,并有轻微疼痛,吞咽干燥或粗糙食物时,发紧的感觉就更为明显。也常伴有痰涎增多,或血性痰涎,还会伴有发热。
4、食物通过缓慢并有停留感
常有食管口变小,食物下咽困难并有停留的感觉。这些症状只出现在下咽食物时,食物通过之后即行消失,且与食物的性质没有关系,甚至在饮水时也有烧灼的疼痛。
5、胸骨后闷胀不适或疼痛感
这种表现在早期食管癌患者中比较多见,不适及疼痛没有明确的部位,难以叙述不舒服的具体情况。以烧灼样疼痛为主,也可以撕裂样疼痛,轻重不等,疼痛程度与食物的性质有关,吞咽粗糙、热食或有刺激性的食物时,疼痛比较重;吞服流质、温热的食物时,疼痛可减轻。食物通过后疼痛可减轻或消失,也有的为持续性隐痛。
二、怀疑食管癌时需要做哪些检查?
1、食管脱落细胞学检查
通过胃镜进行食管脱落细胞学检查是食管癌早期诊断的首选方法,是食管癌高发区进行大面积普查切实可行的方法,总的准确阳性率可达90%以上,该方法简便,受检查者依从性好,痛苦小,假阳性率低。
2、X线钡餐造影
是食管癌首选且常用的方法,能观察食管的蠕动状况、管壁的舒张度、食管黏膜改变和食管梗阻程度等,且痛苦小,易耐受。对食管癌病变的定位、确定病变范围有重要意义。
3、内窥镜检查
胃镜在早期食管癌中的检出率达85%以上,中晚期食管癌行胃镜检查诊断率达%。通过胃镜检查可获取标本行病理学检查以明确诊断。其已成为上消化道疾病(食管癌、胃癌等)常规的临床诊断、术后随访、疗效观察的可靠方法。还可以在异常情况时进行活组织检查,获得病理结果。
4、胸部CT扫描
胸部CT在显示管腔的狭窄程度、管壁的厚度、软组织肿块的大小、癌肿的外侵状况、判断淋巴结及远处转移情况具有重要的作用,对食管癌进行分期、指导手术切除范围及预后的估计有帮助。正电子发射断层显像(即PET-CT检查)对发现食管癌是否有全身转移是较为简单的检查方法,只是价格昂贵。
三、食管癌的预防
1、远离亚硝胺与霉菌
良好的饮食习惯是预防食管癌的根本措施,亚硝胺与食管癌的关系密切,霉菌能增强亚硝胺的致癌作用。要禁食隔夜蔬菜、腐烂水果、发霉的粮食、咸鱼咸肉和腌菜,以及煎、炸、烤的食品。注意水源的管理,防止水源被污染。
2、禁烟限酒
长期吸烟、饮烈性酒与消化系的肿瘤密切相关。
3、改善营养不良
营养不良,蛋白质、脂肪、维生素缺乏会出现食管粘膜增生,变性。防食管癌要多吃新鲜蔬菜和水果,多饮茶,绿茶能防癌,并对心血管病等有利。
4、补充微量元素
食管癌的发病与铁、钼、锌、锰、硒等微量元素和维生素A、B2、C缺乏相关。
5、忌吃粗燥、过烫食物,提倡细嚼慢咽
爱喝过烫的汤及茶,爱吃火锅及烧烤的朋友注意啦!食物过烫、过于粗糙以及进餐太快,狼吞虎咽会使食物不能进行充分的咀嚼,容易损伤食管黏膜上皮,吃热烫食品、油炸食物导致食管粘膜过度增生而癌变,提倡细嚼慢咽。
6、积极防治食管疾病,普及食管癌知识
慢性食管炎、白斑、息肉、憩室、贲门失弛缓症等食管疾患属于食管癌的癌前疾病,不积极治疗会增加食管癌的风险。一定要密切观察、积极治疗,阻断、干预癌前病变及癌前疾病向食管癌方向分化的进程。普及食管癌知识,提高防癌意识,每年一次的胃镜检查,是发现早期食管癌至关重要的手段。对于早期食管癌,无论采用手术还是放射治疗5年生存率均明显提高,单纯手术后5年生存率可高达90%。而对于不能手术的中晚期食道癌,靠单纯放射治疗5年生存率不足8%~10%。
7、心情愉悦,提高免疫力
精神长期处于压抑状态增加患食管癌的危险性。免疫缺陷者和长期服用免疫抑制剂者,食管癌的发病率高于普通人。健康生活,良好心态。
四、食管癌的治疗
食管癌的治疗方式包括:手术、放射、化疗、靶向治疗、免疫治疗、中医中药等综合治疗。
五、中医中药应全程参与治疗
中西医结合治疗食管癌是我国的特色。根据患者病情的不同阶段,治疗的不同时期,患者的体质情况,从辨证论治出发,调整机体功能,改善症状,减轻放化疗*副反应,整体与局部结合,扶正又祛邪,攻补兼施,取长补短,能提高临床疗效,大大改善患者的生活质量。
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