提问
明明是卡了鱼刺，为何诊断成食管癌？？？
年近六十的魏某，为增强身体素质，经常食用肉类补充营养。忽然有次进食鱼肉之后，总觉得鱼刺在喉，咽喉部异物感，本想着通过饮醋，进食可以消除，但症状时好时坏。
没想到两个月来，症状逐渐加重，出现了咽干、吞咽不利、咽喉部异物感的表现，遂到我院胃镜室检查喉镜。我们将电子胃镜下到食管上段距门齿22cm，见一环周隆起导致管腔狭窄，直径约0.2cm，镜子便下不去了，隆起表面粘膜充血、糜烂，诊断为食管上段癌，病理结果示：鳞状细胞癌。
明明是卡了鱼刺，出现了咽喉部症状，为何就成了食管癌了呢？
让我们看一下它的相关医学知识。
咽部异物感常见以下疾病
1、咽喉鼻部疾病、甲状腺疾病、颈椎病；
2、早期食管癌症状不典型，有时可表现咽部异物感、进食时咽部或食管内异物感；
3、咽喉反流综合征、胃食管反流病；
4、食管胃粘膜异位症及其他食管疾病；
5、癔球症是持续或间断发作的咽喉部异物感、团块感、堵塞感，中医称之为“梅核气”；
6、其他全身性疾病。
早中期食道癌的症状表现
1、食管内异物感，即使不作吞咽动作，也仍有异物存在的感觉；
2、咽喉部干燥感和紧迫感，常感到下咽食物不顺畅，并有轻微疼痛，有点干燥、发紧的感觉。特别是在吞咽干燥或粗糙食物时，感觉更为明显；
3、吞咽食物有哽噎感，当食物通过时，就会出现吞咽不适或吞咽不顺的感觉。如病情再进一步发展，就会出现哽噎感；
4、食物通过缓慢并有停留感，症状只出现在下咽食物时，进食之后即行消失，且与食物的性质没有关系；
5、胸骨后有闷胀不适感，不能指出部位，只是感到肚下为烧灼样刺痛，轻重不等，多出现在下咽食物时，食后减轻或消失；
6、胸骨后疼痛感，比较多见，常在下咽食物时出现，并能感觉得到疼痛的部位。疼痛的性质可为烧灼样痛、针刺样痛、牵拉摩擦样痛。吞咽粗糙、热食或有刺激性的食物时，疼痛比较重；吞服流质、温热的食物时，疼痛比较轻。
发现症状选择什么样的检查呢？
1、食管脱落细胞学检查，该方法简便，受检查痛苦小，假阳性率低；
2、X线钡餐造影，该方法能够帮助较早判断食道癌前病变。且痛苦小，易耐受；
3、金标准：内镜检查已成为检查上消化道疾病（食管癌、胃癌等）常规的临床诊断、术后随访、疗效观察的最可靠方法。在早期食管癌中，内窥镜的检出率可达85%以上；
4、胸部CT扫描，对食管癌的分期、切除可能的判断及预后的估计有帮助。
食管癌在我国高发，排在恶性肿瘤的第4位，然而，早期食管癌犹如*子进村，悄悄的，**祟祟的，往往没有任何症状，并常被咽喉部疾病所迷惑而忽略，当症状不能缓解就诊时，发现肿瘤往往已达中晚期。
文中该患者就是因进食鱼肉时感觉卡了鱼刺后诱发症状，但仍误以为鱼刺作怪，未予重视，并拖延2月有余的时间，错过了最佳治疗时机。但即便是检查出有食管癌，也勿心灰意冷，早期食管癌及癌前病变大部分可通过内镜下微创治疗，达到根治的效果，5年生存率可达95%。所以，有病早发现、早检查、早治疗尤为重要。
内容提供：李皓瑞（胃镜室）
编辑：同蒙蒙
审核：雷鹏
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