食管癌手术复杂且创伤较大,加之术后并发症较多,康复相对比其他胸部疾病慢。循证医学证据表明术后营养状态影响食管癌术后生存率,而营养康复是一个长期的过程,需要住院期间医务人员和出院后患者及家属共同进行。
鼻饲阶段
术后1~5天的患者处于手术的创伤期,吻合口尚未愈合,胃肠功能也未很好恢复,消化功能差。其间宜采取鼻饲或静脉给予营养。可经鼻饲管给予营养液、混合奶、菜汁、米汤等。
流质阶段
术后第6~10天,病人已基本度过了手术创伤期,胃肠功能开始逐步恢复,表现为出现食欲、肛门排气。遵医嘱可先给患者口服白开水少量,并逐渐增加至30~50ml;如无明显不适,可给予米汤、蛋汤、鲜奶、鱼汤、或各类家禽煨的汤,每次~ml,每天5~7顿。
半流质阶段
从术后第二周开始,病人术后留置的各种引流管已拔除,静脉输液也渐停,除个别高龄或超高龄患者不能下床活动外,大多都可以下地行走活动,食量逐渐增加。但此期只能少量多餐,以易消化的无渣食物为主,如稀饭、面条、鸡蛋羹、豆腐等。对于术前食量较大的病人切忌大量进食,以免引起消化道并发症或吻合口瘘。
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流质饮食:米汤、鱼汤、各种牛奶、豆浆、肉汤、蛋羹等。
半流质饮食:肉松粥、汤面、混沌、肉末、菜泥、蛋糕等。
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正常饮食阶段
此阶段一般从术后的第四周开始,大多数病人已出院在家休息调养。此时应指导患者亲属尽量扩大患者饮食范围,除油炸食品、甜食、生冷硬刺激的食物或医师特别强调禁忌的食物外都可进食。应避免长时间进食流质饮食或半流饮食,以免引起食管狭窄。该期有少数病人可能会出现上腹饱胀、腹泻、吐酸水等症状,如用药后仍不缓解,医院诊治。
注意事项
1、应少量多餐,细嚼慢咽,进食不宜过快、过多。
2、避免进食生冷硬及粗糙的食物,注意食物的细碎度。
3.食物以温食为好。避免进食冷的食物,食管的狭窄部位常对冷食刺激十分明显,容易引起食管痉挛,发生恶心呕吐、疼痛和胀麻等感觉。
4、观察进食有无梗阻、突然胸闷、胸痛等。
5、避免睡前、躺时进食,避免进食过饱,进食后2小时勿平卧,防止反流。
6、裤袋不宜系的太紧,进食后避免低头弯腰的动作。
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