SEO百度优化求职QQ群 http://pf.39.net/bdfyy/bdfjc/180627/6359009.html转移性食管癌是一种影响食道的癌症的晚期演变。是癌细胞从原来的癌细胞扩散到另一个不相邻的身体部位的阶段。
远处转移性食管癌的治疗原则
一线治疗
二线及以上治疗
注：食管或胃肠道有溃疡者除外。
局部区域复发食管癌的治疗
手术适应证：一般情况尚可，心肺功能尚能适应手术；食管钡餐造影片、气管镜检查、胸腹部CT及MRI检查，病变考虑有切除可能者；如肿瘤外侵，切除困难，但经过放化疗后病变缩小，有切除可能者：其他各项检查未发现明显远处转移病灶。
再次手术的方法可采用沿原切口进胸，吻合部位可将原弓上吻合改为颈部吻合，原弓下吻合改为弓上吻合。可采用管道：结肠（首选）、胃、空肠。
同步化疗方案：紫杉醇+卡铂（IA类），顺铂＋５－FU或卡培他滨（１A类）或替吉奥（2B类），长春瑞滨+顺铂（1A类），紫杉醇+顺铂，奥沙利铂+5-FU或卡培他滨或替吉奥（2B类证据，推荐腺癌），紫杉醇+5-FU或卡培他滨或替吉奥（2B类），或老年患者可考虑单药卡培他滨或替吉奥（2B类）。
常用转移性/复发食管癌药物治疗方案
（1）一线治疗方案：推荐使用两药联合方案（两药联合方案不良反应较三药联合低），三药联合方案可考虑用于PS评分良好、可配合定期行不良反应评估的患者。
HER-2过表达的转移性腺癌，推荐使用曲妥珠单抗联合化疗治疗。
曲妥珠单抗（+氟尿嘧啶类+顺铂）：
三周方案：负荷剂量8mg/kgd1i.v.；维持剂量6mg/kgd1i.v.。
两周方案：负荷剂量6mg/kgd1i.v.；维持剂量4mg/kgd1i.v.。
推荐方案：
氟尿嘧啶类+顺铂
顺铂75~mg/m2i.v.d1
5-FU~0mg/m2i.v.24小时持续输注d1~4
每28天重复
顺铂50mg/m2i.v.d1
LVmg/m2i.v.d1
5-FU0mg/m2i.v.24小时持续输注d1
每14天重复
顺铂80mg/m2i.v.d1
卡培他滨0mg/m2p.o.b.i.d1~14
每21天重复
帕博利珠单抗+氟尿嘧啶+顺铂
帕博利珠单抗mgi.v.d1
氟尿嘧啶mg/m2d1~5
顺铂80mg/m2d1
每21天重复
卡瑞利珠单抗+紫杉醇+顺铂
卡瑞利珠单抗mgi.v.d1
紫杉醇mg/m2d1
顺铂75mg/m2d1
每21天重复
氟尿嘧啶类+奥沙利铂
奥沙利铂+5-FU/CF；
奥沙利铂85mg/m2i.vd1
LVmg/m2i.v.d1
5-FUmg/m2静脉推注d1，然后1mg/m2i.v.24小时持续输注d1~2
每14天重复
奥沙利铂85mg/m2i.vd1
LVmg/m2i.v.d1
5-FUmg/m2i.v.24小时持续输注d1
每14天重复
卡培他滨0mg/m2p.ob.i.dd1~14
奥沙利铂mg/m2i.v.d1
每21天重复
纳武利尤单抗+氟尿嘧啶类+奥沙利铂
纳武利尤单抗mgi.v.d1
卡培他滨0mg/m2p.ob.i.dd1~14
奥沙利铂mg/m2i.v.d1
每21天重复
纳武利尤单抗mgi.v.d1
奥沙利铂85mg/m2i.v.d1
LVmg/m2i.v.d1
5-FUmg/m2静脉推注d1，然后1mg/m2i.v.24小时持续输注d1~2
每14天重复
多西他赛+5-FU/CF
多西他赛40mg/m2i.v.d1
LVmg/m2i.v.d1
5-FUmg/m2i.v.d1，然后0mg/m2i.v.24小时持续输注d1~2
顺铂40mg/m2d3
每14天重复
多西他赛50mg/m2i.v.d1
奥沙利铂85mg/m2i.v.d1
5-FU1mg/m2i.v.24小时持续输注d1~2
每14天重复
多西他赛75mg/m2i.v.d1
卡铂AUC=6i.vd2
5-FU1mg/m2i.v.24小时持续输注d1~3
每21天重复
紫杉类+顺铂/卡铂
紫杉醇mg/m2i.v.d1
顺铂75mg/m2i.v.d2
每21天重复
紫杉醇90mg/m2i.v.d1
卡铂AUC=5i.v.d1
每21天重复
多西他赛70~85mg/m2i.v.d1
顺铂70-75mg/m2i.v.d1
每21天重复
氟尿嘧啶单药
LVmg/m2i.v.d1
5-FUmg/m2静脉推注d1，然后1mg/m2i.v.24小时持续输注d1~2
每14天重复
5-FUmg/m2i.v.24小时持续输注d1~5
每28天重复
卡培他滨0~mg/2p.o.b.i.dd1~14
每21天重复
其他方案
紫杉类单药
多西他赛75~mg/m2i.v.d1
每21天重复
紫杉醇~mg/m2i.v.d1
每21天重复
紫杉醇80mg/m2i.v.d18、15、22
每28天重复
5-FU+伊立替康
伊立替康mg/m2i.v.d1
LVmg/m2i.v.d1
5-FUmg/m2静脉推注d1，然后0mg/m2i.v.24小时持续输注d1~2
每14天重复（仅限于腺癌）
伊立替康80mg/m2i.v.dl
LVmg/m2i.v.dl
5-FU0mg/m2i.v.24小时持续输注dl
每周重复，连续6周后停止2周
白蛋白结合型紫杉醇+顺铂
白蛋白结合型紫杉醇mg/m2i.v.d1、d8
顺铂75mg/m2i.v.d1
每21天重复
卡瑞利珠单抗+阿帕替尼+紫杉醇脂质体+奈达铂
卡瑞利珠单抗mgd1
阿帕替尼mgd1-3
紫杉醇脂质体mg/m2d1
奈达铂50mg/m2d1
每14天重复
二线及后续治疗方案
[推荐方案]
卡瑞利珠单抗
mgi.v.dl
每14天重复
帕博利珠单抗
mgi.v.dl
每21天重复
或
mgi.v.dl
每42天重复
纳武利尤单抗
mgi.v.dl
每14天重复
或
mgi.v.dl
每28天重复
紫杉类
多西他赛75~mg/m2i.v.di
每21天重复
紫杉醇mg/mi.v.dl
每21天重复
紫杉醇80mg/m2i.v.dl、8，15、22
每28天重复
紫杉醇80mg/m2i.v.d1，8、15
每28天重复
伊立替康
伊立替康-mg/m2i.v.dl
每14天重复
伊立替康mg/m2i.v.d1.8
每21天重复
氟尿嘧啶+伊立替康
伊立替康mg/m2i.v.d1
LVmg/m2i.v.dl
5-FUmg静脉推注d1，然后1mg/m2iv.24小时持续输注d1-2
每14天重复
伊立替康+替吉奥
伊立替康mg/m2i.v.d1
替吉奥40-60mgp.o.b.i.d.d1-10
每14天重复
其他方案
安罗替尼
12mg/dp.o.dl-14
每21天重复
阿帕替尼
-mg/dp.o.连续服用
白蛋白结合型紫杉醇
-mg/m2i.v.dl，8
每21天重复
卡瑞利珠单抗+阿帕替尼
卡瑞利珠单抗mgi.v.d1
阿帕替尼mgp.o.q.d.
每14天重复
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参考文献（滑动查看）
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