一个食管癌患者的放疗经历 [复制链接]

那是我生命中异常黑暗的一天，在医院胸外科，医生拿着CT片子和病理检查结果，告诉我说，我患的是食管鳞癌，且已有了纵隔淋巴结转移和锁骨上区转移，已经失去手术机会，最好是进行放疗。在放疗科专家会诊确定放疗后，我来到了放射治疗部。

接诊登记

在放射治疗部的接诊处，一位漂亮的姑娘为我进行了个人信息、病历信息登记，从这一刻起，我的所有治疗环节全部进入了电脑网络系统中。她还给我几张表格和告知书，其中有放疗的整个流程、每个环节的注意事项，患者知情同意书，每个部门的地址等信息，对我不太清楚的地方，她都对我进行了很详细的交待。

体位固定

第二天上午，我手持体位固定预约单来到了制膜室，一位很优雅的护士让我进去，接过体位固定单子，对我进行了很详细的交待，如要保持平卧体位，手放额头上，身体要放松，保持平静呼吸，身体上画的标记线要清晰可辨，标记线不清晰时要及时描画等注意事项。

我躺在一个体部固定架上，两侧墙上安装有可以发出红色光束的装置，护士说是激光灯。护士让我身体躺正，激光线位于身体中线，头位于头枕中，要求耳垂与体架垂直，不能向一侧偏斜，然后护士将一软化的塑料膜扣到我的身体上，没过一会儿，塑料膜就变硬了，我的身体被固定不能有丝毫的移动。

体位固定

CT定位

下午是CT定位，一位护士给我扎留置针，说是进行增强CT注射用的。然后我就在CT定位室外面等候，一会儿听到喊我的名字，我走进CT定位室，发现这个CT与放射科的CT有点不同，首先是孔径比较大，床是平板的，还有一个门框样的框架，两侧和上方都装有激光灯。技师扶我躺在体架上，并嘱咐我按照做膜固定时的姿势躺好，然后技师在我的皮肤上画标记线，做好标记，还标有数字，告诉我说这是治疗时摆位用的。之后技师将我用膜固定好，并在上面放置了直径1mm的铅点。他们做完之后，就走出了房间，进入了控制室。

CT定位

奇怪的是，并不像做CT检查时，要求我憋气，而是正常的呼吸，大概一二分钟的样子，控制室的门开了，技师走了进来，将固定膜松开，放我下了CT床。

计划设计

医生告诉我说可以回病房了，并告诉我说下面的流程是计划设计，要由医生在计算机上勾画出肿瘤病灶和要保护的重要器官，物理师根据医生的要求进行计划设计，使放射线精准的照射病灶，并且要使重要的器官尽可能的不受或少受射线照射，这个过程可能需要三到五天的时间。

医生勾画靶区

物理师设计放疗计划

此后的两天是很难熬的，到了第三天的上午，医生来查房，我问医生，我的治疗计划是否已经设计好了。医生告诉我说，你的计划我已经审核过了，计划设计得非常好，肿瘤病灶的射线剂量分布就像一幅美术画一样，紧紧围绕着病灶，而周边的重要器官受量很低，完全在可以耐受的剂量限值以内，放疗的副作用会很小的，如果有的话稍微用些对症治疗的药就会好的，不用担心。

漂亮的计划

治疗复位

医生还告诉我说，今天上午到放身治疗部进行复位，我问什么是复位，医生说，你在CT定位的时候，定位技师会在胸部放三个标记铅点，这是最初的参考标记。物理师设计计划时，会根据病灶的具体位置，设立一个治疗的坐标，我们说的复位是要求你要躺在模拟定位机治疗床上，把最初的参考标记点移到治疗的坐标位置，这个过程就是复位。为了保证治疗位置的精准，同时要拍验证片进行核对。

治疗复位

剂量验证

复位完成后，下一步物理师还要做剂量的验证。医生告诉我还需要等个一天左右的时间。我问医生为什么要进行剂量验证呢？医生告诉我说，物理师设计计划是在计算机中进行的，计算机中有一个机器的模型，而计划是依据这个模型，利用一定的算法优化得来，剂量是否准确必须进行确认，这就是验证。所谓的验证就是在将治疗计划在加速器上实际执行一遍，不过照射的是模体，然后用特殊编制的软件将模体中的剂量分布与计算机中计划的剂量分布放在一起进行比对，以确保剂量的准确。

剂量验证

治疗实施

最后就是治疗了，医生告诉我说，在治疗过程中为保证治疗位置的精准，一般还要进行位置验证。我说怎样是位置验证呢？医生说，你在加速器床上面固定好以后，加速器有个装置，我们叫做CBCT，它会围绕你旋转一圈，这样像CT一样就会产生一组CT图像，我们用它与你定位时的CT图像叠放在一起进行比对，确保骨胳等一些显著的结构完全一致，这就是位置验证，这样就确保位置的精确，如果位置误差比较大时，还要重复摆位和验证。

最后是治疗，医生将我领到接诊处，登记处的护士对我进行了预约登记，排定了治疗时间，告诉我说你每天来治疗时，在预约叫号的机器上刷身份证进行报到，之后在你约定治疗的机器门口等侯就行了，排队到你的时侯，叫号系统就会呼叫你的名字，治疗技师就会领着你进去治疗。

刷卡报到

我躺在加速器的治疗床上，按照膜固定时的体位躺好，治疗技师很细心的要求我身体躺正，将标记线对准，将膜固定好，治疗师移床对激光灯后出了治疗室，不一会我听到“吱”的声响，机头内部的小叶片在滑动；大机头转动到另一个位置，“吱”的声响再次响起，如此反复进行大约五个位置。治疗室的门开了，治疗师走了进来，松开固定膜，放我下治疗床，我走出门外，整个的治疗过程没有任何感觉。

治疗摆位

这就是我整个美妙的治疗过程，没有任何痛苦。医生告诉我，随着治疗的进行，病变会逐渐缩小，吃饭困难就会逐渐缓解。