点击上方“好医术肿瘤学院”加星标每天看好文
我国食管癌发病率极高，其在男性的发病率为第5位，而死亡率为第4位。本文为版《食管癌诊疗指南》（下文简称《指南》）部分内容梳理，并附有原文中相关治疗方案，供各位同道学习和参考。
版《指南》对于食管癌的诊断与第一版无明显差异,常规检查项目增加了EUS。
分期：T、N、M的定义
版《指南》按第8版UICC/AJCCTNM分期系统进行分期。
非远处转移性食管癌
对于早期食管鳞癌，通过内镜下黏膜切除术(endoscopicmucosalresection,EMR)、内镜黏膜下剥离术(endoscopicsubmucosaldissection,ESD)、多环套扎黏膜切除术(multi-bandmucosectomy,MBM)等内镜手术治疗,能有效降低患者的手术风险,并且保留其食管功能。食管腺癌的治疗可参考鳞癌,相比之下,射频消融技术在早期食管腺癌及Barrett食管伴异型增生的治疗中应用更为成熟。
常用化疗方案
围手术期
1、氟尿嘧啶类+奥沙利铂（仅对胸段食管腺癌或食管胃交界部腺癌）
奥沙利铂85mg/㎡Ⅳd1
LVmg/㎡Ⅳd1
5-FUmg/㎡静脉推注d1,ranhoumg/㎡X2d，CIV（总量2mg/㎡，46~48h）
每2周重复
奥沙利铂85mg/㎡Ⅳd1
LVmg/㎡Ⅳd1
5-FUmg/㎡CIV24hd1
每2周重复
卡培他滨mg/㎡POb.i.d.d1~14
奥沙利铂mg/㎡Ⅳd1
每3周重复
2、氟尿嘧啶+亚叶酸+奥沙利铂+多西他赛（FLOT）（仅对胸段食管腺癌或食管胃交接部腺癌）
5-FUmg/㎡CIV24hd1
LVmg/㎡Ⅳd1
奥沙利铂85mg/㎡Ⅳd1
多西他赛50mg/㎡Ⅳd1
每2周重复，术前4个周期，共8个周期
氟尿嘧啶+顺铂
5-FUmg/㎡CIV48hd1~2
顺铂50mg/㎡Ⅳd1
每2周重复，术前4~6个周期，术后4~6个周期，共计12个周期
术前
1、氟尿嘧啶+顺铂
5-FUmg/㎡CIV24hd1~4
顺铂80mg/㎡Ⅳd1
每3周重复，术前2个周期
2、紫杉醇+顺铂（仅对食管鳞癌）
紫杉醇mg/㎡Ⅳd1
顺铂50mg/㎡Ⅳd1
每2周重复
术后
1、卡培他滨+奥沙利铂（仅对食管胃交接部腺癌）
卡培他滨mg/㎡POb.i.d.d1~14
奥沙利铂mg/㎡Ⅳd1
每3周重复
2、紫杉醇+顺铂（仅对食管鳞癌）
紫杉醇mg/㎡Ⅳd1
顺铂50mg/㎡Ⅳd1
每2周重复
转移性食管癌
基于KEYNOTE-、KEYNOTE-等相关临床试验的基础，在版《指南》中，PD-1单抗免疫治疗作为一级推荐被纳入远处转移性食管鳞癌的二线治疗。
常用化疗方案
一线治疗方案
1、氟尿嘧啶类+顺铂
顺铂75~mg/㎡Ⅳd1
5-FU~mg/㎡CIV24hd1~4
每28天重复
顺铂50mg/㎡Ⅳd1
LVmg/㎡Ⅳd1
5-FU~mg/㎡CIV24hd1~4
每14天重复
顺铂80mgⅣd1
卡培他滨mg/㎡POb.i.d.d1~14
每21天重复
2、氟尿嘧啶类+奥沙利铂
奥沙利铂+5-FU/CF：
奥沙利铂85mg/㎡Ⅳd1
LVmg/㎡Ⅳd1
5-FUmg/㎡静脉推注d1，然后mg/㎡CIV24hd1~2每14天重复
奥沙利铂85mg/㎡Ⅳd1
LVmg/㎡Ⅳd1
5-FUmg/㎡CIV24hd1
每14天重复
卡培他滨mg/㎡POb.i.d.d1~14
奥沙利铂mg/㎡Ⅳd1
每21天重复
多西他赛+5-FU/CF：
多西他赛40mg/㎡Ⅳd1
LVmg/㎡Ⅳd1
5-FUmg/㎡d1，然后mg/㎡CIV24hd1~2
顺铂40mg/㎡Ⅳd3
每14天重复
多西他赛50mg/㎡Ⅳd1
奥沙利铂85mg/㎡Ⅳd1
5-FUmg/㎡CIV24hd1~2
每14天重复
多西他赛75mg/㎡Ⅳd1
卡铂AUC=6Ⅳd2
5-FUmg/㎡CIV24hd1~3
每21天重复
3、紫杉醇+顺铂/卡铂
紫杉醇mg/㎡Ⅳd1
顺铂75mg/㎡Ⅳd2
每21天重复
紫杉醇90mg/㎡Ⅳd1
卡铂AUC=5Ⅳd1
每21天重复
多西他赛70~85mg/㎡Ⅳd1
顺铂70~75mg/㎡Ⅳd1
每21天重复
4、氟尿嘧啶类单药
LVmg/㎡Ⅳd1
5-FUmg/㎡静脉推注d1，然后mg/㎡CIV24hd1~2
每14天重复
5-FUmg/㎡CIV24hd1~5
每28天重复
卡培他滨~mg/㎡POb.i.d.d1~14
每21天重复
二线及后续治疗方案
卡瑞利珠单抗mg/㎡Ⅳd1
每14天重复
帕博利珠单抗10mg/kgⅣd1或mgⅣd1
每14天重复或每21天重复
纳武利尤单抗3mg/kgⅣd1或mgⅣd1
每14天重复
END
参考文献：
1、ChenWQ,ZhengRS,BaadePD,etal.CancerstatisticsinChina,[J].CACancerJClin,,66(2):-.2、王程浩，韩泳涛.中国临床肿瘤学会《食管癌诊疗指南》解读[J].肿瘤预防与治疗.（04）：-.3、赫捷，李进，马*，等.中国临床肿瘤学会（CSCO）常见恶性肿瘤诊疗指南[M].北京：人民卫生出版社，.
说明：本文为好医术作者整理,仅用于学习交流，如有侵权，请联系删除，转载需授权,。
双十二特惠活动火热进行中
肿瘤内科会员原价元/年
双十二特惠仅需元/年
??????
点击下方，前往好医术APP阅读更多精彩内容。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
