在李云生院长，李腾高主任，赵仪雯医师的带领下，外三科成功实施了一例腔镜食管癌根治术。病史：患者段某，女，67岁，河南南阳宛城区人，5月前无明显诱因出现进食哽噎感，以进硬食为甚，偶伴胸骨后隐痛，未在意未治疗，5月来进食哽噎感逐渐加重，仅能进流质饮食，给予对症治疗后效果差，5天前至我院门诊行钡餐检查提示食管占位，考虑食管ca？入院后及时行胃镜检查及病理活检提示：食管鳞癌。现阶段食管Ca一经诊断明确，排除无器官远处转移，首选手术切除，结合各项检查未见明显异常，评估患者体质尚可耐受手术，故积极行手术治疗。电子胃镜：病理：胃癌病因：1.地域环境及饮食生活因素胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。长期食用熏烤、盐腌食品的人群中胃远端癌发病率高，与食品中亚硝酸盐、真菌*素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物含量高有关；吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%。.幽门螺杆菌(Hp)感染我国胃癌高发区成人Hp感染率在60%以上。幽门螺杆菌能促使硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝胺而致癌；Hp感染引起胃黏膜慢性炎症加上环境致病因素加速黏膜上皮细胞的过度增殖，导致畸变致癌；幽门螺杆菌的*性产物CagA、VacA可能具有促癌作用，胃癌患者中抗CagA抗体检出率较一般人群明显为高。3.癌前病变胃疾病包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃，这些病变都可能伴有不同程度的慢性炎症过程、胃黏膜肠上皮化生或非典型增生，有可能转变为癌。癌前病变系指容易发生癌变的胃黏膜病理组织学改变，是从良性上皮组织转变成癌过程中的交界性病理变化。胃黏膜上皮的异型增生属于癌前病变，根据细胞的异型程度，可分为轻、中、重三度，重度异型增生与分化较好的早期胃癌有时很难区分。4.遗传和基因遗传与分子生物学研究表明，胃癌患者有血缘关系的亲属其胃癌发病率较对照组高4倍。胃癌的癌变是一个多因素、多步骤、多阶段发展过程，涉及癌基因、抑癌基因、凋亡相关基因与转移相关基因等的改变，而基因改变的形式也是多种多样的。
手术：探查见右肺上叶与胸膜粘连紧密，用超声刀分离粘连带，探查右肺无明显转移灶，提起肺组织，打开右侧纵隔胸膜，在奇静脉下方约3cm处探及食管癌肿，病变长约3cm，质硬，其旁可见肿大淋巴结，以超声刀游离病变食管及周围淋巴脂肪组织，估计癌肿可切除。遂行腔镜食管癌根治术。
积极防治胃癌1，养成良好的生活习惯：病从口入，多食用新鲜瓜果蔬菜，细嚼慢咽，规律进食，忌暴饮暴食，进食半小时后适当活动，量力而行。保持心情舒畅，常揉腹部，以促消化。，改变不良生活方式：戒烟戒酒，忌久坐不动，适当运动，养成良好的作息规律。3，定期筛查，尽早发现癌前病变：养成观察大便的习惯，如发现黑便，应排除是否存在胃肠道出血的情况。40岁以上且具有高危诱因者，应定期行胃癌筛查包括血清胃蛋白酶原、血清胃泌素及幽门螺杆菌等，根据实际情况有些还应做胃镜进行筛查。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
