四川白癜风微信交流群 http://www.dashoubi.org.cn/e/wap/show.php?classid=3&id=268435湖南日报8月2日讯（全媒体记者周阳乐通讯员彭欢谢彪王洁伍资姿）对于普通人来说，食物要经过食道、胃之后再进入小肠消化。然而，59岁的李先生（化名）却因同时患上胃癌和食管癌，需切除全部的胃并高位切除食道。如何彻底根治肿瘤并让李先生正常进食？近日，医院多学科团队成功为李先生实施了食管外科界的“珠穆朗玛峰”术式——“结肠代食管”手术，将其右半结肠“嫁接”在食道和小肠上，并将颈部血管与移植的结肠血管显微吻合。一次手术成功根治2种癌症并为李先生重建了消化道。
今年1月，李先生发现自己短时间内瘦了10余斤，胃痛的老毛病也越发频繁，医院检查发现，竟然同时患上了胃底贲门鳞癌和上段食道鳞癌。经过全院大会诊，胸外科、肿瘤放疗科、手术室、ICU等多学科专家决定，先行术前放疗、化疗，再行手术根治。
对于大多数高位食道癌患者来说，用管状胃代替切除的食道是最常用的术式，而李先生因同时患有胃癌需全切胃，只能选择其他替代物，如结肠或空肠，而这一直以来都是医学难题。据介绍，“结肠代食管”操作复杂、吻合口多，术后容易出现吻合口瘘、移植结肠坏死或水肿等并发症，死亡率也很高，因此被称为食管外科界的“珠穆朗玛峰”术式。
“我们希望采用结肠代替食道的方式，让患者术后的生活质量更高。一方面结肠容量比较大，患者术后食量和营养会好一些；另外保留了回盲瓣，可以预防胆汁的反流。”该院胃肠外科主任刘合利教授表示。
7月20日，多学科团队为李先生开展手术，手术历经10余小时。团队在达芬奇机器人辅助下行全胃切除术，并游离切下约40厘米的右半结肠，保护好结肠中动静脉作为移植物的血管蒂，以便将右半结肠上提替代食道提供血供。
随后，该院胸外科张春芳主任、高阳副主任团队在机器人辅助下完成食道癌根治手术，经颈部切口行食管—回肠端侧吻合。手显微外科唐举玉主任团队同台完成精细的回结肠血管与颈横血管显微吻合，保证移植物的动脉血供和通畅的静脉回流，避免移植结肠出现坏死或水肿等并发症。手术最后，胃肠外科完成回肠-横结肠吻合。
8月2日，李先生康复出院，并已正常进食。“这一手术复杂而精细，得益于多学科团队的密切配合、强力协助，术前精准放化疗、达芬奇机器人精准手术、显微血管吻合技术保证血供，患者终于能化险为夷，顺利康复。”刘合利表示。
（一审：周阳乐；二审：胡宇芬；三审：刘文韬）
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