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ProtonBeamvs.ExternalBeamRadiotherapyforLocallyAdvancedEsophagealCancer
局部晚期食管癌：质子束治疗与体外放射治疗的比较
评论作者：DavidH.Ilson,MD,PhD
质子束治疗可在不影响临床结局的情况下降低*性。
放化疗（作为术前治疗或不实施手术情况下的确定性治疗）是食管癌的标准治疗。为了确定采用质子束放射治疗取代传统体外放射治疗可否在不影响疗效的情况下降低放化疗的相关*性，研究者开展了一项纳入例局部晚期食管癌患者（中位年龄，67岁）的多中心、随机2期试验。
患者接受28次、总剂量为5,cGy的放疗，同时联合化疗。大多数患者（55%）接受氟尿嘧啶、卡培他滨联合紫杉类药物治疗；22%接受卡铂联合紫杉类药物治疗；19%接受氟尿嘧啶联合奥沙利铂治疗。大多数患者的食管癌分期为Ⅲ期（54%～56%），病理类型为腺癌（87%～89%）。在73例被分配接受质子束治疗的患者中，由于医保不予报销，只有46例（63%）实际接受了质子束治疗。大多数（51%～54%）患者接受了不实施手术情况下的确定性治疗。在61例接受体外放射治疗和46例接受质子束治疗的患者中，分别有30例和21例接受了手术。
中位随访44.1个月时，体外放射治疗组和质子束治疗组的3年无进展生存率（PFS；主要终点）相同（44.5%），3年总生存率也相似（分别为50.8%和51.2%）。在手术患者中，体外放射治疗组和质子束治疗组的病理学完全缓解率相似（29%和30%），术后中位住院时间也相似（8天）。研究者将11种不良事件和术后并发症（共同主要终点）的综合评分作为总*性负荷，研究结果表明体外放射治疗组的总*性负荷是质子束治疗组的2.3倍。体外放射治疗组发生了3起5级不良事件；质子束治疗组未发生5级不良事件
评论
这是首个比较体外放射和质子束治疗食管癌的随机试验，结果表明两种疗法的PFS、总生存率和完全缓解率均无差异。质子束疗法降低*性的潜力仍需通过3期对照试验进行验证，美国正在开展一项这样的试验（NCT）。
被评论文章
LinSHetal.RandomizedphaseIIBtrialofprotonbeamtherapyversusintensity-modulatedradiationtherapyforlocallyadvancedesophagealcancer.JClinOncolMay10;38:.(
