近日，医院胸外科联合胃肠外科、肿瘤三科，在麻醉二科保驾护航下成功完成一例高难度食管癌手术。
今年1月份，64岁的刘先生出现吞咽困难，到医院做胃镜检查发现距门齿30-35cm巨大溃疡，经病理确诊为食管鳞状细胞癌，CT发现肝胃间隙及腹膜后肿大淋巴结，患医院求治，被告知病期晚，手术难度大，不适合手术治疗。
患者刘先生得知不能手术后大哭一场，一度情绪低落，在家人的陪伴下来到我院肿瘤三科进行4个周期的新辅助化疗。经医院权威专家会诊，认为手术可以解决患者进食梗阻，同时去掉肿瘤负荷，使患者受益，我院胸外科、胃肠外科等多学科会诊讨论后决定为患者进行三切口食管癌根治术。
患者家属及刘先生得知可以手术后喜出望外，患者已出现进食困难，手术意愿强烈，积极配合治疗，转入胸外科，在完善相关术前检查，PET-CT发现颈部、纵隔及腹腔多处肿大高代谢淋巴结，手术难度极大，胸外科团队经讨论为患者制定了详细的手术方案。
6月4日9时，胸外科手术团队首先游离食管，彻底清扫喉返神经及食管周围淋巴结，然后由胃肠外科手术团队经腹腔镜游离胃，清扫腹膜后淋巴结，最后由胸外科制作管状胃，于右颈部完成吻合，并清扫右颈部肿大淋巴结。
手术历时5个小时，出血小于ml，术后患者顺利苏醒返回病房，目前正在顺利康复中，下一步将进行抗肿瘤为主的综合治疗。
本例食管癌患者，病期晚，颈胸腹多处肿大淋巴结，在胃肠外科、麻醉二科协作下，手术经颈、右胸、腹部三切口进行，保证足够的切除范围，同时做到了颈胸腹三野淋巴结清扫，术前检查发现的淋巴结完整精准切除。本次手术首次应用了三角吻合法吻合食管与胃，尽最大程度保留吻合口两侧血功，减少了吻合口狭窄和吻合口瘘发生的风险。
临床研究表明，食管癌病人在确诊时已有淋巴结转移者占75%，系统性淋巴结清扫，能提高手术病理分期准确性，对食管癌淋巴转移方式有更深入的认识，可以提高手术根治性，减少术后局部复发，改善远期生存率。清扫范围越大，手术效果越好，而手术风险也随之增加，医院能做到三野淋巴结清扫。
近年来，医院胸外科在局部晚期食管癌手术治疗取得了较大突破与创新，完成了多例急危重症食管癌手术，成功为患者解除病痛，挽救了患者生命，取得了令人满意的效果。本次手术完成了颈胸腹三野淋巴结的清扫，切除彻底，在食管癌治疗方面又进一步积累了经验。
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