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近期，我科医师团队顺利完成充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治手术病例，患者手术时间2小时，出血仅约ml。此类手术目前只在国内个别技术领先的医疗中心开展，且例数不多。
示意纵隔镜检查操作（来源网络）示意食管胃颈部吻合效果02
患者为中上段食管癌，对于该类患者，既往是“颈部切口+胸部切口+腹部切口食管癌根治术”三切口开放手术。其中胸部切口长达20-25cm，患者围术期切口不仅疼痛剧烈，术后还会形成“蜈蚣”样手术疤痕，影响患者形体美观。随着胸腔镜手术的普及，中上段食管癌手术方式也随之演进为“颈部切口+胸腹腔镜联合食管癌根治术”，胸腹部仅为“钥匙孔”大小的微创切口，却能取得和普通开放手术一样的效果，并且减少了患者组织损伤。
腔镜切口
三孔法胸腔镜胸部切口
腔镜切口
五孔法腹腔镜手术切口
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近年来，随着加速康复外科（ERAS）理念的普及，让患者创伤更小，术后舒适感更强是外科医师持续努力的方向，经国内外学者不断探索和论证，纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治手术应运而生。该术式操作流程为：颈部于纵隔镜下行食管游离，腹腔镜下于腹部行胃及食管下段的游离，于胸部最终会师，完整切除食管肿瘤，吻合口吻合于颈部。
加速康复外科
（enhancedrecoveryaftersurgery，ERAS）指实施以病人为中心，以外科相关技术体系为主导的相关学科团队密切配合的原则，整合旨在减轻围术期创伤应激反应和维护患者生理功能，从而促进患者加速康复的一系列围术期优化措施。
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相比传统的胸腔镜食管切除术，“充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术”具有创伤性更小、安全性更高和手术时间更短等特点。该项新技术的成功开展，有力推动了我院胸外科诊疗技术，同时也为食管中段癌伴肺功能差的患者寻找到了适宜的手术治疗途径。
术中颈部食管游离操作
术中操作
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我科杨根荣副主任医师说，该术式尤其适用于心肺功能差、肺部有病变的患者，手术胸部无切口，减轻术后的疼痛及肺部创伤，减少肺部并发症。另外，新术式无需留置胸腔引流管。不留置胸腔引流管减少了胸管刺激导致的那种会呼吸的痛；新术式手术时间较传统胸腔镜手术缩短。相较改良“三切口”术式，新术式手术时间平均缩短约30%-40%，患者手术及麻醉时间缩短，减少了手术时间过长及麻醉机过度通气导致的肺水肿损伤的风险；新术式患者术后第1天既能下床活动，恢复更快，有助患者加速康复。
欢迎来诊
当前我科常规广泛开展的各类胸腔镜手术，术后疼痛轻、切口美观不留疤痕、手术费用低。我们愿与各位病友一道，健康路上，一路同行。
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