摘要：NCCN指南对食管癌初始治疗如何推荐？根据-2版NCCN指南做一下解读。
◆1.NCCN指南对食管癌初始治疗的思路是什么？
NCCN指南对食管癌初始治疗的思路是先进行3次分层。第1次分层是分期，即将所有食管癌患者先分为2种期别，即I–III期(局部疾病)疾病和IV期（转移性疾病）疾病。第2次分层是组织学分型，即将I–III期疾病分为鳞癌和腺癌；将IV期疾病分为鳞癌和腺癌。第3次分层，对I–III期患者分医学上适合手术患者和非手术候选人；对IV期患者按ECOG评分分层。表1
第1次分层
-分期
第2次分层
-组织学分型
第3次分层:
I–III期患者-分手术候选人;
IV期患者-按ECOG分层
I–III期
鳞癌
医学上适合手术
非手术候选人
腺癌
医学上适合手术
非手术候选人
IV
鳞癌
ECOG≤2
ECOG≥3
腺癌
ECOG≤2
ECOG≥3
◆2.哪些食管鳞癌患者初始治疗可以直接选择手术？
以下4组食管鳞癌患者初始治疗可以直接选择手术：
▲①pTis→①内镜下治疗：ER；消融；ER后接消融；或②食管切除术；
▲②pT1a→①内镜下治疗：ER；ER后接消融；或②食管切除术；
▲③pT1b,N0→食管切除术；
▲④cT1b–cT2,N0(低危病变：3cm，分化良好)→食管切除术（非颈段食管）。
◆3.哪些食管鳞癌患者初始治疗可以直接选择手术，哪些患者需要术前放化疗或根治性放化疗，两者的“分水岭”是什么？
两者的“分水岭”是cT1b–cT2,N0(低危病变：3cm，分化良好)患者，这组患者可以直接选择食管切除术（非颈段食管），更晚期或更危险患者需要术前放化疗或根治性放化疗→后根据治疗结果决定是否需要手术治疗，例如：①cT2,N0(高危病变：LVI，≥3cm，低分化)；②cT1b–cT2,N+或③cT3–cT4a,任何N；④cT4b。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇