食管癌的发病情况食管癌是全球，尤其是我国最常见的恶性肿瘤之一。年，全球癌症数据显示，食管癌新发和死亡病例分别为例和例，分别居所有恶性肿瘤的第九位和第六位。根据年1月中国国家癌症中心发布的年全国最新癌症数据，中国食管癌的发病率在男性恶性肿瘤中居第五位，在女性中居第九位，死亡率在男性中居第四位，在女性中居第六位。
该指南总体目的是为局部晚期食管和SiewertⅠ/Ⅱ型胃食管结合部腺癌患者提供基于证据和共识的治疗方案建议。
1
与单纯手术相比，是否推荐手术外还进行新辅助治疗或辅助治疗?
推荐1：对于局部晚期食管癌患者应推荐多学科综合治疗（类型：基于证据，利大于弊；证据质量：中等；推荐强度：强烈推荐）
重要证据：
对于局部晚期食管腺癌和/或鳞状细胞癌患者，术前化疗、围手术期化疗和术前放化疗三种治疗方案同单纯手术方案相比，前三者显著的改善总生存，同时未显著增加*性。
此外，专家组提示患者诊断为早期食管癌（T2，N0），诊断分期常常并不准确。对于此类患者，经多学科专家讨论后可考虑行单纯手术治疗；若分期准确，对于低危cT2N0病变（分化良好，＜2cm）的患者单纯手术可能更合适。另外，对于早期食管癌（T1～T2，N0）患者，术前放化疗方案不如单纯手术治疗。
2
对于局部晚期食管腺癌患者，首选的新辅助或辅助治疗方式是什么?
推荐2：应给予局部晚期食管腺癌患者术前放化疗或者围手术期化疗。（类型：基于证据，利大于弊；证据质量：中等；推荐强度：强烈推荐）
重要证据：
对于局部晚期食管腺癌，术前化疗与围手术期化疗较单纯手术显著提高患者生存。
在既往较早的混合组织学研究中，术前化疗较手术治疗改善生存，且对于不适合术前放化疗或术后化疗的患者，应考虑术前化疗。
3
对于局部晚期食管鳞状细胞癌患者，首选的新辅助或辅助治疗方式是什么?
推荐3：对于局部晚期食管鳞状细胞癌患者，推荐行术前放化疗或单纯放化疗（类型：基于证据，利大于弊；证据质量：中等；推荐强度：强烈推荐）。
重要证据：
局部晚期食管鳞状细胞癌和腺癌均可从放化疗方案获益，但研究显示，放化疗对于鳞状细胞癌患者疗效更为突出。
一项研究显示在总生存和无复生存方面，围手术期化疗效果显著高于术前化疗。
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